RCA根因解读.ppt

用判别标准来判断以下例子（续） 3. CT扫描患者从病房被推向放射科。 产品形式未产生变化。（标准2） 病人不愿意买单。（标准1） 浪费。 4. 实验室修理破损器具。 浪费。 常见医疗体系的价值与浪费 前人总结的八大浪费 关于价值与浪费的争议 在医院中，价值与浪费的区别并不总是直观、明确的。 有家医院的医护团队围绕护士聊天算不算是价值活动这个问题展开了争论。 A方：聊天不是对患者的直接护理，因此应算作浪费 B方：聊天可以向诊疗医生传递信息、帮助他们做出决策，因此应该算作价值活动。 最后两方达成共识：有助于患者护理的聊天是价值；否则为浪费。 * CV : Customer Value 顾客价值 必须符合顾客的需求 增加服务的特色或好处 可以提高服务质量, 带来好印象或价格优势的工作 顾客愿意支付如果他知道你这样做 BV : Business Value 商业价值 通常包括以下工作: - 减少财务风险 - 为了财务报告的要求 - 帮助增加顾客价值的一些工作 - 法律或常规规定 NV : No Value 没有价值 那些没有价值的动作，包括八大浪费 医疗行业的3Values-3种价值类型 CV的例子 诊断 治疗 宣教 BV的例子 挂号 入院手续 出院手续 NV的例子 不必要移动 病人等待 浪费 * 小结 价值和浪费的判别是学习丰田模式的重要步骤，只有判别出浪费，才能采取措施——杜绝浪费。 如何在医院复杂的流程中找出浪费呢？ 观察工作流程与价值流 运用流程图找出浪费 流程有三种： 我们认为流程如何？ 实际的流程如何？ 我们希望流程如何？ 第二种和第三种流程图是我们在TPS的过程中需要用到的。 我们认为的流程与实际的流程的差别在于，是否到现场去观察。 什么是流程图 以图形显示产品或服务流程中所有的步骤及发生的次序 可用来了解现有的作业流程 指出流程中的重复与瓶颈 流 程 符 号 开始/结束 处理：如收发、执行、检查、影印 文件：产生之报表、纪录、资料等文件 判断：选择决定流向路径 档案/存贮：电脑档案或存贮资料 流程出口及入口之接点 流程动向 药房调配处方流程图 此次活动重点 否 是 是 否 否 审核处方 药房收到信息 退回医生处置 找对药架上药品 药品放入药篮 核对药品和处方 退费 正确 正确 退药 调配药师签名 打印处方和标签 完成配药 是 价值流- Value Stream “A value stream involves all the steps in a process, both value added and non value added, required to complete a product or service from beginning to end.” 价值流：为完成一件产品或服务，从开始到结束所需要的一系列必要步骤或活动的组合，包括增加价值和不增加价值的部分。 价值流程图(VSM) 价值流程图(Value Stream Mapping) 价值流程图是在丰田生产模式中一种用来描述物流（病人流、员工工作流）和信息流的工具。 步骤： 1. 根据现场观察，绘制出实际（as is）的价值流程图 2. 绘制出想要有（to be）的价值流程图。 医院中的2种价值流-病人流与工作流 病房 手术 出院 门急诊 PT FLOW 病人流 Value价值 WOW!惊喜 第一线员工 工作流程 后勤员工工作流程 中高层 管理 WORK FLOW 工作流 WORK FLOW 工作流 JCI 关注病人质量与安全 TPS 关注病人经历与体验 Activities Step 2 Start Event Step 3 Activities Decisions Yes Start Event 开始事件 End Event 结束事件 Activities Activities Activities Activities Activities Activities No Step 4 End Event 任务4:画出AS IS流程现状图 Step 1 Identify Process 判断 Mapping Icons画图标记 Start Event 开始事件 Activities 各类活动 Kaizen / Innovation Bursts 改善/创新 突破点 Electronic information transmission 信息自动传输 Process Flow 流程走向 Unknown Waiting time 不确定的等候时间 ! End Event 结束事件 Decision