【2017年整理】恶性心律失常护理.docVIP

2013年11月CCU基本理论讲稿 恶性心律失常的观察及处理 授课人：韩红梅 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常即致命性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素。 一、恶性心律失常定义 恶性心律失常指当心律失常在短时间内引起血流动力学障碍，或由于各种因素致心电不稳定，使某些原来并不影响血流动力学的心律失常进一步恶化，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常，也是一类需要紧急处理的心律失常。动态监测表明，发生心室颤动或心脏停搏之前常出现心脏自律性或传导性异常。 二、恶性心律失常常见类型 危险性室性早搏、室性心动过速伴血液动力学紊乱，阵发性室上性心动过速，出现休克或左心衰竭扭转型室性心动过速，严重传导阻滞，病态窦房结综合征。 三、恶性室性心律失常致病原因 1、急性心肌梗死冠脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）后。 2、起搏器术后心肌病致右室发育不良性（ARVC）。 3、心力衰竭EF35%长QT或短QT药物、电解质紊乱。 4、Brugada综合征。由于基因突变引起离子通道功能异常，是临床上少见的一种心律失常综合征。1992年最早被西班牙医生BrugadaP和BrugadaJ发现并描述。有以下特点：①有恶性心律失常发生的家族史。②平素体健的青壮年，无器质性心脏病