HIE诊断和治疗-maojian..pptVIP

围生期各种因素引起的缺氧和/或缺血而导致的胎儿和新生儿脑损伤 以窒息儿多见。重度脑病常致各种神经系统后遗症如脑瘫、癫痫、智力低下、共济失调等 。 本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿最常见的病因之一 由于产科技术的提高，产伤性颅内出血逐渐减少，而围产期窒息所致的HIE是足月儿脑损伤的最常见原因 随着NICU的建立，高危儿、尤其是早产儿的病死率明显下降，但足月儿因窒息所造成的脑瘫并未减少。1 岁以下的脑瘫由围产期窒息引起的占25%~50% 因此，防治窒息对减少围产期死亡及预防伤残具有重要意义 一、病因 围产期窒息（asphyxia） Apgar评分 在诊断中的作用 HIE是围生期窒息的直接后果，围生期窒息是HIE的必然条件 要判断是否存在HIE，首先必须判断是否存在窒息 国内新生儿窒息的诊断标准主要靠Apgar评分，即生后评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息 国际标准则为低Apgay评分(≤3分)持续5 min或以上，同时伴脐动脉血pH7 关于Apgar评分 1952年由Virginia Apgar发明 能预期患儿的死亡率，特别5分钟Apgar评分 Apgar评分受到的挑战： ①未考虑早产儿因素（常评分偏低） ②对长期的神经系统预后的