新生儿黄疸及寒冷损伤征..pptVIP

新生儿黄疸（neonatal jaundice） 定义 由于新生儿期体内胆红素（大多为未结合胆红素）的累积而引起皮肤巩膜黄染的现象。 新生儿的胆红素代谢 胆红素的正常代谢 1. 衰老红细胞→血红蛋白→未结合胆红素(IBIL)(脂溶性)+白蛋白 2. →肝细胞膜Y、Z蛋白摄取并结合(复合物)→滑面内质网(UDPGT1)+葡萄糖醛酸→结合胆红素(DBIL)(水溶性)→毛细胆管 3. →十二指肠→结肠细菌还原→胆素原→大多随粪便排出，少数重吸收→门静脉→肝→肠道(空气氧化)→粪胆素、尿胆素 新生儿胆红素代谢特点 胆红素产生相对过多 a、新生儿产生胆红素8.8mg/kg/d， 成人产生胆红素3.8mg/kg/d 原因：宫内缺氧剌激红细胞增多，这类红细胞不成熟，易破坏。生后PaO2↑，红细胞大量破坏产生过多胆红素； b、新生儿红细胞寿命80—100天， 成人红细胞寿命100—120天，形成胆红素周期缩短。 新生儿胆红素代谢特点 2. 肝功能不成熟 肝细胞摄取IBIL能力差，Y、Z蛋白极少， 5—10天后达成人水平； 肝酶活力低，胆红素结合过程受阻， UDPGT含量低活力不足；直接胆红素少； 排泄胆红素能力差，易致胆汁淤积 3. 特殊肠肝循环使肠壁吸收胆红素增加 刚出生肠道正常菌群未建立，DB