特殊人群的药理学特点2010..pptVIP

儿童的临床用药 机体组成成份比例及解剖结构不同： 水份含量高（主要存在于细胞外液） 血浆蛋白含量低 胃肠功能不足 肝肾功能发育不全 血脑屏障发育不全 （一）吸收 1、经口给药 （1）胃酸过低或缺如 新生儿由于胃中有碱性羊水，胃液呈中性，但出生几小时后胃液pH由6~8迅速降至1~3，约10天左右又逐渐回升到中性，随后由于胃酸分泌渐增，胃液pH渐降，直至2~3岁左右才稳定在成人水平。 青霉素吸收↑ 弱酸性药物吸收↓ （2）胃排空时间延长 新生儿出生后胃蠕动无规律，胃排空时间延长至6～8小时。约经6～8个月后达到成人水平。 胃排空时间延长→峰浓度↓（药物在肠道中吸收减少）， 达峰时间↑ 生物利用度↑（肠蠕动较慢） （3）胆汁合成速度较成人慢且含量少。 对某些脂溶性维生素吸收较差 早产儿口服维生素E生物利用度减小，可能继发于胆汁酸和胰酶合成功能不足，随年龄增大，维生素E吸收增多。 （4）肠粘膜主动转运机制尚未充分发育 对主动吸收的药物如核黄素吸收受到限制。 （5）胃肠疾病状态 可恶化肠内情况，进一步减少药物吸收，如 脂肪泻的婴儿脂溶性维生素吸收减少； 腹泻可减少某些药