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[精神病整理

精 神 病 学(Psychiatry) 精神病学(psychiatry):是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神障碍(mental disorders):是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,伴有痛苦体验和/或功能损害。 精神障碍的生物学因素 遗传因素: 这些疾病具有遗传性, 多数精神障碍不是单基因遗传, 而是多基因遗传。 感染 :包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染。常见的有:败血症、流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及获得性免疫缺陷病等。 化学物质:成瘾物质、酒精、医用药物(阿托品、异烟肼、利血平等)农药、食物(蕈类等)、CO等。 其他:肿瘤、外伤、出血、营养代谢障碍等。如:婴儿时期缺乏营养、分娩产伤等。 精神障碍的心理、社会因素 应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素 症状学(signs and symptoms) 认知和认知障碍 情感和情感障碍 意志、行为和意志、行为障碍 意识和意识障碍 常见的精神症状综合征 1、认知和认知障碍 感知觉障碍(disorders of sensation and perception) 思维和思维障碍(disorders of thought) 注意和注意障碍(disorders of attention) 记忆及记忆障碍(disorders of memory) 智能和智能障碍(disorders of intelligence) 定向力(orientation) 自知力(insight) 感觉障碍(sensory disturbance ) 感觉:外部信息通过感觉器官进入人脑,产生对事物个别属性的反映。 感觉过敏(hyperesthesia):感觉减退(hypoesthesia):内感性不适(senestopathia):是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉,如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。病人不能明确指出具体不适的部位。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和脑外伤后精神障碍。 知觉障碍(disorders of perception) 知觉:外部信息通过感觉器官进入人脑,产生对某一具体事物的各种属性,以及它们相互联系的、整体的反映 。 错觉(illusion):对客观事物歪曲的知觉。临床多见错听和错视。 幻觉(hallucination):是一种虚幻的知觉体验,即在没有现实刺激 作用于相应感官时发生的知觉体验。常见于精神分裂症和脑器质性精神障碍。 幻觉(hallucination) :类型(幻视、幻听、幻嗅、幻触、幻味等)(visual, auditory, olfactory, tactile, gustatory, etc);内容(单调/言语性)(simple or complex);性质(真性/假性)(genius or pseudo);出现频率、持续时间与背景。 内脏性幻觉(visceral hallucination) :(psychosensory disturbance):metamorphopsia):macropsia),micropsia)。1--联想障碍:语流;语调;语速(奔逸/迟缓(思维散漫))(flight or inhibition of thought ) 2--形式障碍:连贯性障碍:思维松弛(looseness of thought) 、破裂(splitting of thought); 逻辑性障碍:逻辑倒错(paralogic thinking、病理性象征性思维(symbolic thinking) 语词新作(neologism):妄想(delusion) 3—思维内容障碍 4--主观控制体验:被洞悉感(mind reading) ;强制性思维(pressure of thought);强迫性思维(obsessive idea) 妄想(delusion) :意识清晰的情况下,一种在病理基础上产生的歪曲的信念,是病态推理和判断的结果。 被害妄想(delusion of persecution):关系妄想(delusion of observation):物理影响妄想(delusion of physical influence):夸大妄想(delusion of grandeur):特殊意义妄想(delusion of special significance):钟情妄想(delusion of being loved)思维被洞悉妄想(delusion tha

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