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重庆市市级临床重点专科申报书 申报单位（盖章）: 申报专科： 申报时间： 年 月 日 重 庆 市 卫 生 局 制 二一二年六月 填 写 说 明 一、申请机构应认真学习《重庆市市级临床重点专科评审标准（试行）》， 填写《重庆市市级临床重点专科申报书》，并按临床重点专科论证书（提 纲）要求提交论证书。 二、专科的现状（专科人员数、床位数、专科（病）年工作量及 病人收治数、专科已开展的主要技术项目（包括手术、技术水平、学 科带头人知名度、专科人员结构及梯队状况、论文发表及科研成果获 奖情况、现有的主要设备、设施及使用情况等）。 三、在“专科技术优势及特色”中，应文字陈述本专科基本情况、 技术优势、特色及临床应用情况等。 四、“技术队伍情况”指申报临床重点专科当年在科室工作人员的 情况，所有医护人员必须为执业注册在本单位的人员。 五、学科带头人“医疗工作情况”指学科带头人从事本专业工作的 简历，并简要介绍学科带头人的医疗水平及技术特长以及参加专家门 诊、科内查房、手术、院外疑难危重病例重大会诊等详细情况。 六、“近三年获医学新技术奖励情况”指获得市级奖项情况，且获 奖排名必须为第一获奖单位。 七、“发表论文”指近三年本科室人员发表的研究论文（仅限于第 一作者或通讯作者的论著、综述）。论文“发表期刊及年、卷、期、页” 即填写发表论文于什么期刊的哪一年第几卷第几期第几页。例：《中华 检验医学杂志》2008，28（5）：519-521，“期刊类别”指 SCI 收录期刊 或统计源期刊。 八、申报书各项内容必须实事求是，逐项认真填写。表达要明确、 严谨，所有空格可据情增删。经审查，若填写内容不真实，则取消申 报资格。 九、本申报书用 A4 复印纸打印，并于左侧装订成册。 一、基本情况 医院名称 医院类别 综合( )专科( )其它 ( ) 医院等级 ( )级( )等 地址 邮政编码 联系电话 传真号码 医院编制床位数 实际开发床位数 医院在岗人数 法定代表人 联系电话 申报专科负责人 电子邮箱 联系电话 办： 手机： 二、临床重点专科基本情况表 专科名称 设置时间 是否为县级重点专科 批准时间 专科床位数 专科床位利用率 学科带头人 姓名 性别 年龄 学历和学位 职务 技术职称 专科近三年运行情况（年度） 专科年门诊人次 专科年出院人数 专科年手术人次 年接受转诊率 治愈好转率 截止申报当年，近三 年是否发生过医 疗事故：是□，否□；例数： ；其中三 级及以上医疗事故 例 专 科 技 术 优 势 及 特色 三、学科带头人情况（一）： 姓名 性别 出生 年月 毕业学校 最后学历 学位 技术职称 行政职务 所学专业 专 业 从事本专业 年限  外语语种 熟练程度 电子邮箱 联系电话 手机 学术团体 任职情况 医疗工作情况： 三年来承担科研项目、获奖成果、专利及发表的主要论文（论文题目、发表刊名、 时间、第几作者）及编著情况： 姓名 性别 出生 年月 毕业学校 最后学历 学位 技术职称 行政职务 所学专业 专 业 从事本专业 年限 外语语种 熟练程度 电子邮箱 联系电话 手机 学科带头人情况（二） 学术团体 任职情况 医疗工作情况： 三年来承担科研项目、获奖成果、专利及发表的主要论文（论文题目、发表刊名、 时间、第几作者）及编著情况： 学科带头人情况（三） 姓名 性别 出生 年月 毕业学校 最后学历 学位 技术职称 行政职务 所学专业 专 业 从事本专业 年限 外语语种 熟练程度 电子邮箱 联系电话 手机  学术团体 任职情况 医疗工作情况： 三年来承担科研项目、获奖成果、专利及发表的主要论文（论文题目、发表刊名、 时间、第几作者）及编著情况： 四、技术队伍情况 （一）医师一览表 姓名 性别 出生年月 学历学位 职称 专业 从事本专业年限 学术团体及杂志 担任职务