口腔作业(2013102334钱雯婧).doc

当代口腔种植学的进展与研究 钱雯婧 湖州师范学院医学 34号 【摘要】 ?口腔种植学在过去40年里,无论是在种植体本身的设计研究,还是其临床应用都取得了令人瞩目的进展被称为是20世纪牙科史上最令人瞩目的一大进展，也是过去的十年中口腔医学里发展最快的一个专业。本文结合口腔种植探讨口腔种植专业在 【关键词】 口腔种植学 新型种植材料 虚拟现实技术 进展 【正文】 一、研究背景 随着临床应用发展现代口腔种植学的内涵大大的丰富和成熟起来，形成了一整套现代口腔种植学的基础理论，组织病理，外科，种植修复的完整体系成为口腔科学里本世纪里发展最快的一支专业。 ??现代种植修复最初是为了解决严重萎缩吸收的无牙颌及游离端缺失这两统修复的难题而设计的众所周知列缺失以后由于生理性的改建及缺乏生理性的刺激，牙槽嵴会萎缩吸收，给义齿修复带来极大的困难。主要表现在：固位困难，总义齿只能依靠粘膜受力，承受牙合力差：正常状态下，牙槽嵴承受牙合力的表面积达到42cm2，而无牙颌上颌平均不到12cm2，下颌平均20cm2。游离端缺失是传统修复的一大难题，修复效果难以使病人满意。1965年首先成功的对下颌无牙颌患者进行种植体支持固定义齿修复，取得意想不到的成功。随后在德国，瑞士相继有许多研究结果除了证实骨结合这一概念外，无牙颌患者的种植修复得以迅速发展。从60年代以来到70年代种植修复对无牙颌患者及游离端缺失修复取得了极大的成功。种植系统可按照种植体形状、表面结构、与上基台连接方式以及平台转换设计分为 4种种植体形状以柱状和根形为主，因为仅这两种形态可以骨良好结合。根据种植体表面分类也可分为两类：光滑表面和粗糙表面，而粗糙表面与骨结合面积更大，非喷涂的粗糙表面在近年受到了更多的关注。种植体也需要连接结构与上部基台进行连接，因此，种植体上肩台具有和基台连接的机械结构者为外连接方式和其他连接方式，具有代表性的有管套管连接方式、内三角连接方式以及内锥形连接方式等。 1、种植体的发展趋势近年种植体平台转换设计较为热门，是指修复基台的直径窄面比种植体直径更小，修复基台边缘于种植体顶部平台边缘内侧。这种设计的优势在于软组织经过修复后可将种植体基台紧紧包裹，并在种植体的顶部平台形成一个袖口，稳定上皮袖口，因此，细菌基本不能越过种植平台造成进一步感染，从长期修复效果而言，更加有利。这一设计趋势也说明了目前种植技术的发展方向正向长期化、疗效改善等方面发展 2．1 口腔种植中引导骨再生技术引导骨再生(GBR)的原理是利用组织细胞不同的迁徙速度人工创造优势的骨组织生长环境，将屏障膜置于骨缺损与软组织之间，可使组织形成干扰骨 。迁徙速度很快的结缔组织和上皮细胞药物无法进入缺损区域后，为迁徙速度较慢的成骨细胞创造优势成长环境。GBR需要注意屏障材料的选择，同时保证较佳的稳定与固定。目前，骨移植材料与屏障膜材料分为可吸收性与不可吸收性，均在临床应用广泛。 2．2 外置法植骨该方法需要受植部位软组织正常，并且采用 GBR植骨无法胜任 ，水平向牙槽骨 3mm植骨成功后3个月植入种植体 2．3 上颌窦提升术上颌窦的解剖位置特殊，一度成为种植体植入禁区自1986年首例小创伤牙槽嵴顶入路，提升上颌窦并成功植入种植体后，该方法被广泛研究并应用，经过不断的发展，目前该方法已经较为成熟。具体方法为于外侧壁开窗，将植骨区域内的窦底黏膜完整剥起，将碎骨块植入，当剩余骨量 5mln同期即可植入种植体[12,131，但 5rtln时初期稳定性不高，因此Ⅱ期才可植入种植体。 2．4 骨挤压和骨劈开术术区骨密度较低采用挤压器扩孔，以提高种植窝内牙槽骨的的密度，可增加两者的接触面积，使其更加稳定[1棚。同时，牙槽密度不够也可使用骨劈开术，使用器械从牙槽中间劈开，于种植体与骨间进行人工骨植入，这样可以保证种植体周围有一定的自体牙槽骨，可以保证初期稳定性，减少大量骨材料的运用，更加经济便利，也扩大了适应证，疗效值得肯定。 2．5 磁性基台固位技术磁性基台固位技术的适应人群是部分高龄、颌骨部分缺失或无牙袷患者，此类患者解剖条件差，义齿难以获得共同就位道。磁性基台固位技术的优点是摘戴容易，对共同就位道要求的宽容度大，易于清洁，特别适合于高龄患者，应用于临床以来，为部分高龄、颌骨部分缺失或无患者提供了有效的替代方法磁性基台固位技术的原理是专为此类人设计不同种植系统设计制作的磁性基台，可像正常基台一样旋种植体上方，然后将另一磁性帽吸着于种植体磁性基台上，置于组织面内。磁性基台固位技术的意义在：无种植义齿的结构已发生了变化，由单一的高架桥方式向多结构方向发展，而且基托小，负重能力、固位性能均较好，并且还具有舒适度高、易于清洁的优点，外表美观，容易被广大患者所接受。由于上述优势，因此其逐