膝关节置换要素.pptVIP

术后功能锻炼 1.术后1-2天，锻炼股四头肌力量，屈伸踝关节锻炼 2.术后2天复查X线、双下肢静脉超声（DVT为骨科重大并发症） 3.拔出引流管后可借助助行器下地活动，1周内屈膝须达90° 内侧插入Hohmann牵开器 后内侧切除残余骨膜达半膜肌在骨的插入点水平 屈膝切除部分半月板及前叉韧带 手术显露深层解剖 外翻髌骨 极度屈曲膝关节 凿除股骨边缘及髁间窝骨赘 屈膝90°，胫骨外旋，后内侧分离 清楚显露股骨内髁 切除半月板 切除内侧半月板 切除外侧半月板 显露外侧髌骨韧带以电刀切断 切除外侧半月板 牵开器置于髂胫束与关节囊胫骨附着点之间 切除外侧半月板，电凝膝外下动脉 切除后叉韧带 将胫骨向前半脱位，显露胫骨平台 切除残留半月板 膝关节脱位 股骨开髓 后叉韧带起点前7-10mm的股骨髁间沟中线上 钻头进入髓腔达5-7cm 股骨定位 按照术前评估的外翻角度设定，常为外翻6° 重新放置髓内杆去除手柄，定位装置留在髓内杆上 旋转校正 标定杆以股骨髁间沟为中心，置于轻度外旋位（多为3°） 锤击定位螺钉至定位器紧贴一侧骨面 股骨远端截骨 安装股骨远端截骨模块于标定杆上 切骨模块紧贴股骨髁前侧软骨 切骨约9-10mm 截骨量 拆下股骨定位器及髓内杆 调整截骨量，+2为在原截骨量基础上多截骨2mm，反之少截骨2mm 远端截骨 摆锯置于截骨槽内 截骨并检查截骨面的精确度 胫骨对线 膝极度屈膝，