耳的临床解剖学[精选].ppt

耳的临床解剖学 一、颞骨 (temporal bone) 鳞部 鼓部 乳突部 岩部 茎突 二、外耳 (external ear) 耳廓 (auricle)  外耳道 (external acoutic meatus) 耳的临床解剖学 三、中耳 (middle ear) 1 鼓室 (tympanic cavity) 鼓室的六个壁鼓膜 （tympanic membrane） 三层：鳞状上皮层、纤维层、粘膜层鼓室内容物 听骨—锤骨 砧骨 镫骨 2 咽鼓管 (pharyngotympanic tube) 沟通鼓室与鼻咽部的管道 小儿咽鼓管接近水平，且管腔短，内径大，故小儿咽部感染易经此管传入鼓室。 3 鼓窦 (tympanic antrum) 4 乳突 (mastoid process) 气化型 板障型 硬化型 混合型 5 中耳的神经和血管 耳的临床解剖学 四、内耳 (inner ear)又称迷路(labyrinch) 含听觉 及位觉感觉器官 1、骨迷路 前庭 (vestibule) 骨半规管 (ossoeous semicircular canals) 耳蜗 (cochlea) 2、 膜迷路 （membranous labyrinth） 椭圆囊及球囊 (utricle and saccule)—— 位置感受器 膜半规管(membranous semicircular canales) ——平衡感觉器 膜蜗管 （membranous cochlear duct） 螺旋器(corti器)——听觉感受器 耳的生理学 一、听觉生理 (一) 声音传人内耳的途径 1、空气传导 (气导) “AC” 耳的生理学 2、骨导途径 (骨导) “BC”① 移动式骨导② 压缩式骨导③ 鼓骨进路骨导 耳的生理学 (二) 外耳的听觉生理 增压作用 声源定位 保护 (三) 中耳的生理 声能传递→由空气传入内耳淋巴液 (声阻抗匹配) 咽鼓管的生理功能 ① 保持中耳内外张力的平衡 ② 引流中耳分泌物 ③ 防止逆行性感染 ④ 阻声和消声 耳的生理学 (四) 内耳的听觉生理 传音功能：将前庭窗所受声能传至毛细胞 感音功能：将螺旋器感受到的声能转换为  蜗神经电位 (五)耳聋分类 传导性聋 感音神经性聋  混合性聋 耳的生理学 (六) 临床常用听力学检查1、表音叉试验  L 1m ＋  AC—— BC——↑↓ R 1m ＋  Rinne试验 Weber试验 2、纯音测听 声阻抗测定 脑干诱发电位 二、 平衡生理 外耳疾病 【耳道外伤】 一、挫伤 血肿的处理 二、撕裂伤 【鼓膜外伤】 一、病因 挖耳 气压伤 二、临床表现 1、耳痛、 听力下降、耳鸣、少量出血，可有 眩晕、恶心 2、耳部检查：鼓膜裂隙状穿孔，周围少量血迹 三、治疗 保持外耳耳道干燥，禁用滴耳药 滴鼻药应用 小穿孔可自愈，大穿孔需手术修补 【耳廓化脓性软骨膜炎】 Suppurative perichondritis of auricle 中医称“断耳疮” 一、病因 常继发于外伤  绿脓杆菌为常见致病菌 本病易致耳廓畸形 二、临床表现 局部红肿热痛 波动感 三、治疗 脓肿未形成时 全身大剂量抗生素 脓肿形成时 手术 四、预防 【耳廓假性囊肿】 Pseudocyst of auritle 又称耳廓非化脓性软骨膜炎,耳廓浆液性软骨膜炎 中医称“耳廓流痰”。 一、病因 可能与局部机械性刺激有关 二、病理 积液在软骨内,而非软骨膜与软骨之间 三、临床表现 耳廓前上部局限性囊性隆起,无痛感,皮色正常,穿刺可 抽出淡黄色液体. 四、诊断 (与血肿鉴别) 五、治疗 穿刺抽液﹢局部加压包扎2周 【外耳湿疹】 Eczema of external ear 一、病因  变态反应 慢性中耳炎脓液刺激 化学刺激 二、临床表现1、急性湿疹 局部剧痒 外耳道皮肤糜烂,小水泡,淡黄色水样分泌物,痂皮 2、亚急性湿疹 症状较急性轻,结痂多见 3、慢性湿疹 外耳道皮肤增厚,苔癣样变,瘙痒剧 【外耳湿疹】 Eczema of external ear 三 治疗 局部治疗 “湿以湿治