腰椎间盘突出症术后护理..pptVIP

腰椎间盘突出症术后护理 福建医科大学护理学院 林丽玉 了解腰椎间盘解剖、处理原则、手术并发症 熟悉腰椎间盘突出定义、病因和诱发因素 掌握临床表现术后护理、康复指导、出院指导 腰椎间盘突出定义（熟悉） 椎间盘发生退行性改变，在过度劳 损，体位骤变，猛力动作或暴力撞 击下，纤维环即可向外膨出，从而 髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙 向外突出，这就是所谓的椎间盘突 出。 病因学 （熟悉） 腰椎间盘的退行性改变 外力的作用 椎间盘自身解剖因素的弱点 诱发因素 （熟悉） ①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主 要原因 ②腰部外伤使已退变的髓核突出 ③姿势不当诱发髓核突出 ④腹压增高时也可发生髓核突出 ⑤寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使 椎间盘的压力增加致使髓核突出 临床表现 (掌握) 腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状 脊柱侧弯畸形 脊柱活动受限 腰部压痛伴放射痛 处理原则 1、非手术治疗： 卧床休息、骨盆牵引、药物治疗、理疗 2、手术治疗： 椎板切除术和髓核摘除术，最常用 椎间盘切除术 脊柱融合术 3、经皮穿刺髓核摘除术 手术可能出现的并发症 (了解) ?感染：手术切口感染、椎间隙感染。 ?神经损伤：手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。 ?大血管损伤：最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管。 ?粘连与瘢痕：手