艾滋病的流行形势及防治对策[精选].ppt

艾滋病的流行形势及防治对策 鹤壁市疾病预防控制中心 陈 俊 生 主要内容 艾滋病的发现 艾滋病的传播途径 艾滋病的流行形势 艾滋病的临床表现 艾滋病的治疗 艾防委各成员单位的职责 艾滋病自愿咨询检测 艾滋病防治工作中存在的问题 艾滋病的防治策略 艾滋病的发现(1) 艾滋病（AIDS）的全称为“获得性免疫缺陷综合征”，它是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后引起的一种全身性疾病。艾滋病病毒感染人体后，主要破坏人体的免疫系统，尤其是破坏带有CD4分子的T淋巴细胞，从而导致一系列条件致病菌的感染和肿瘤的发生。虽然人们经过艰苦努力已经研制出一部分药物用于临床，但只能缓解病人症状、改善病人生活质量、延缓病人的生命，而不能彻底杀灭人体内的HIV病毒，所以，人们又把它称之为“超级癌症”。 艾滋病的发现(2) 自1981年美国首先发现5名男性同性恋者患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数名同性恋者中发现卡波西肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中，提示它的传播不仅仅是性接触传播，而且还可以经过血液传播。随后在婴幼儿及少年儿童中发现HIV感染者,在追踪其母亲时为HIV感染者,因而证实HIV 可经过母婴途径传播。 艾滋病的发现(3) 我国第一例艾滋病病人是在1985年6月发现的，病人为34岁的男性，美籍阿根廷人，有同性恋史，1985年5月底随旅游团来华旅游，因持续高热、咳嗽、呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效于当日死亡。经检查证实为艾滋病病人。自此，我国艾滋病在经历了短暂的传入期、传播期后，迅速进入快速增长期。截止到2010年底，我国估计艾滋病病毒感染者已达到了74万人（56-92万人）。 艾滋病的病原学 艾滋病的病原体为艾滋病病毒，英文缩写为HIV。它为逆转录酶病毒，按照发现时间的先后把它分为HIV1和HIV2。HIV1和HIV2的主要区别是它们的核酸顺序排列有差异。HIV2引起的感染潜伏期更长一些，但二者引起的病理变化是相同的。HIV的外型大体与流感病毒相似，呈球型或椭圆型，它主要有外膜和内核两部分组成。该病毒具有高度的变异性，给研制疫苗带来了很大困难。 艾滋病的传播途径（1） 血液传播：凡使用被艾滋病病毒污染的血液及血液制品均可感染艾滋病。此外，应用被艾滋病病毒污染的注射器—如静脉吸毒，临床上应用消毒不严格的针头、手术器械、内窥镜检查、纹身、打耳孔、拔牙等均可感染艾滋病病毒。 艾滋病的传播途径（2） 性关系传播：经性关系传播它包括异性间的性关系和同性间的性关系，即无论是男性还是女性，只要体内携带有艾滋病病毒，均可以通过性关系将艾滋病病毒传染给性伴。这是因为HIV感染者和艾滋病病人的精液、血液、宫颈分泌物、阴道分泌物等体液中含有大量的艾滋病病毒，只要在性接触过程体表皮肤、黏膜受到损伤，艾滋病病毒便可侵入对方体内而感染。 艾滋病的传播途径（3） 母婴传播：患有艾滋病或HIV携带者的孕妇，可以通过胎盘直接将艾滋病病毒传给胎儿，也可以通过产道和产后哺乳传播给新生儿。因此，只要发现育龄妇女感染HIV，尽量不要怀孕，以免影响下一代的身体健康。如果有强烈生育的愿望，可以采取母婴阻断措施加以预防。母婴传播的机率在15—35%。 艾滋病的临床表现 HIV急性感染可有一过性的咽痛、发热、皮疹等传染性单核细胞增多症的表现，而艾滋病病人可因受累脏器的不同而症状各异，病人往往根据自己的症状如发热、咳嗽、气喘 、口腔白斑、腹泻、皮疹、视力障碍等到不同的科室就诊，因此，仅凭临床症状很难判断是否感染HIV，只有检测HIV抗体或病毒载量才能做出诊断。 艾滋病的临床表现 无症状期 可从急性期进入此期，或无明显的急性期症状而直接进入此期。 此期持续时间一般为6-8年。其时间长短与感染病毒的数量、型别，感染途径，机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，由于HIV在感染者体内不断复制，免疫系统受损，CD4+ T淋巴细胞计数逐渐下降，同时具有传染性。 艾滋病的临床表现 艾滋病期 为感染HIV后的最终阶段。病人CD4+ T淋巴细胞计数明显下降，多数病人200/mm3，HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。 HIV相关症状：主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身性淋巴结肿大，其特点为①.除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；②.淋巴结直径≥1厘米，无压痛，无粘连；③.持续时间3个月以上。 艾滋病的临床表现 各系统常见的机会性感染及肿瘤如下。 呼吸系统：卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）、肺结核、复发性细菌、真菌性肺炎。 中枢神经系统：隐球菌脑膜炎、