癫痫发作的)鉴别诊断.pptVIP

癫痫发作的鉴别诊断 人类癫痫两个主要特征 EEG上痫样放电 临床发作 癫痫特征 只有痫样放电而没有临床发作的患者不能诊断为癫痫，因为不仅在部分正常人，而且在如偏头痛这类非痫性发作性疾病的患者中也有可能出现EEG上的棘波或尖波。 只有临床发作而没有EEG上痫样放电者也不能轻易诊断为癫痫。 但并不是每一例患者都能用目前的EEG 技术记录到痫样放电。 随着电生理技术的进步，目前记录不到痫样放电的癫痫发作，今后可能会容易地捕捉到痫样放电。 部分性发作 全面性发作 癫痫诊断学中两个重要观点 并不凡是发作性疾病都是癫痫 癫痫病人的每一次发作并不都是癫痫发作 发作性疾病并不都是癫痫 许多发作性疾病与癫痫有相似的临床表现,这些疾病统称为非痫性发作性疾病,它们不是癫痫,但容易误诊为癫痫。 国外一些重要的癫痫研究中心发现在诊断为癫痫的病人中有11%~25%为非痫性发作性疾病。 Walker(1996年)等对以癫痫状态收入重症监护室的病人进行的研究中也发现1/3不是癫痫。 因此,在癫痫的诊断中必须排除非痫性发作性疾病。 癫痫病人的发作也不一定都是癫痫发作 癫痫病人可能合并非痫性发作性疾病。 一项对假性发作进行的研究中发现,诊断假性发作的病人有10%~20%合并癫痫,难治性癫痫患者中5%~20%合并假性发作。 晕厥的病人中也有可能合并有癫痫发作,需要与癫痫进行仔细鉴别。 多数非癫痫发作表