【2017年整理】孕妇及哺乳期女性患者的临床用药.docVIP

PAGE PAGE 6 妊娠期合理用药 近数十年来，人类的平均寿命明显延长。这与孕产妇(妊娠期到产后42天内)和新生儿的死亡率显著下降有关。药物的使用对保护母婴的健康起着重要作用。解放初，全国婴儿（出生到1岁）死亡率高达２５０‰。2001年我国孕产妇死亡率、婴儿死亡率由１９９５年的５６.２／１０万和３３.２‰下降到2001年的48.44／１０万和16.95‰。据WHO报道，全世界每年约有50万孕、产妇死亡，发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。据联合国有关组织不完全统计，在２０００年全球发生的５２９０００起孕产妇死亡事故中，９５％发生在非洲和亚洲。 在药物明显降低孕产妇和新生儿死亡率的同时，药物致新生儿畸形也明显增加，反应停致海豹肢体畸形为典型代表。导致孕妇因害怕新生儿畸而形盲目拒绝用药，使病情加重，甚至耽误了疾病的治疗。国外报道1971年孕妇用药率为97%，而1987年美国达拉斯医院孕妇用药率46%，英国35%用药，早期用药仅6%。 妊娠期是妇女一生中的特殊阶段。妊娠期应如何合理用药以保证母婴安全至关重要。此期的合理用药应了解妊娠期的药代动力学特点，还必须考虑到给孕妇用药时，药物经胎盘对胎儿以及新生儿的药理作用，以正确选择对胚胎、胎儿、新生儿无害而对孕妇所患疾病有效的药物。 第1节 妊娠期母体药代动力学特点 为满足胎儿生长发育的需要，孕妇体内各系统发生一系列适应性