【2017年整理】子宫颈病变诊断与治疗指南.docVIP

PAGE PAGE 3 宫颈细胞学异常的管理 非典型鳞状细胞（ASC） ASC分为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ASC—US）和非典型鳞状细胞不能排外高级别鳞状上皮内瘤变（ASC—H）。 ASC中的浸润癌患病率很低（大约0.1—0.2%） 与ASC—US相比，ASC—H的CIN2、3的发病率较高。因此不能将ASC—US与ASC—H等同处理，ASC—H应看作是不能明确意义的HSIL ASC—US的管理 对于年龄大于20岁的ASC—US女性的管理 HPV检测和分流 间隔6个月连续2次重复细胞学检查 单独使用阴道镜检查 特殊人群 青春期女性：HPV DNA的阳性率随ASC—US女性的年龄变化而变化。年轻女性的HPV DNA阳性率比年长的妇女高，因此使用HPV检测管理青春期女性的ASC—US，会使大量癌变风险低的青春期女性去做不必要的阴道镜检查。ASC—US的青春期女性，每年细胞学随访是推荐的方法。在12个月随访时，只有出现≥HSIL细胞学检查结果的青春期女性才应考虑阴道镜检查。在24个月随访时，出现≥ASC—US结果，应考虑阴道镜检查。对于ASC—US的青春期女性，常规行HPV DNA检测和阴道镜是不可接受的，如已进行HPA DNA检查，其结果不影响管理。 妊娠期女性：妊娠期ASC—US女性的宫颈癌风险相对较低，不主张将产前的阴道镜加入到常规管理