(规培讲座)高尿酸血症与痛风要点.ppt

痛 风 实验室检查 血尿酸：420umol/l 滑液、痛风结节抽吸物：尿酸盐结晶 痛 风 痛 风 X线检查 软组织肿胀 关节软骨缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积 痛 风 痛 风 流行病学 发病机制 临床表现 诊断 治疗 诊 断 具备以下三项中一项者可以确诊 ①关节液有尿酸盐结晶 ②痛风石 ③典型的临床表现 Wallace Sletal.Arthritis Rheuma,1977,20:895-900 一.1976年Benevolenskaya基于流行病学提出的分类标准 ①至少有2次1个以上关节的红、肿和痛发作，并在1~2周内缓解的病史（2分）； ②有第一跖趾关节急性关节炎发作的现在或过去史（4分）； ③血尿酸高；男性7mg/dl,女性6mg/dl(3分）； ④痛风石（4分）； ⑤泌尿系结石（1分）； ⑥放射线有骨的假性囊肿（2分）； ≥8分可确诊，5~7分可疑诊断，≤4分可排除。 二.1990年ACR痛风性关节炎分类标准 1.急性关节炎发作1次以上； 2.1天内关节炎症达高峰； 3.寡关节炎发作； 4.关节发红； 5.第一跖趾关节肿胀或者疼痛； 6.单侧第一跖趾关节发作； 7.单侧跗骨关节炎发作； 8.可疑或证实的痛风石； 9.高尿酸血症； 10.影像学证实的不对称性关节内肿胀； 11.关节炎的发作可完全缓解。 ≥6项可确诊。敏感度