【2017年整理】执业护士泌尿系考试重点.docVIP

常用护理诊断 　　（1）体液过多与水、钠潴留，大量蛋白尿致血浆清蛋白浓度下降等因素有关。 　　（2）有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、抵抗力降低有关。 水肿是指过多的液体积聚在人体的组织间隙使组织肿胀，是肾小球疾病最常见的临床表现。 　　分为两大类：一类是肾炎性水肿，其发生机制主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收 功能正常，从而导致“球·管失衡”，引起水、钠潴留；毛细血管静水压增高而出现水肿。特点：水 肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。 　　另一类是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，导致液 体从血管内进入组织间隙而产生水肿。此外，部分病人因有效血容量减少，激活了肾素。血管紧张素- 醛固酮系统，抗利尿激素分泌增多，从而进一步加重水肿。特点：水肿一般较严重，多从下肢开始， 由于增加的细胞外液量主要潴留在组织间隙，血容量常是减少的，故可无高血压及循环淤血的表现。 　　1.护理评估 　　（1）病史 　　水肿发生的诱因及原因、时间、部位；水肿的特点、程度，以及随时间的进展情况，有无出现全 身性水肿；有何伴随症状，即有无出现尿量减少、头晕、乏力、呼吸困难、心跳加快、腹胀等；水肿 的治疗经过尤其是病人的用药情况；详细了解所用药物的种类、剂量、用法、疗程、用药后的效果等 。对于曾用激素和（或）免疫抑制剂的病人，应评估其是否遵从医嘱用药、治疗效