【2017年整理】消化内科学试卷3.docVIP

一、标准配伍型(B型题)(4小题,共11.0分) (2分)[1] A、急诊胃镜检查 B、选择性腹腔动脉造影 C、放射性核素扫描 D、纤维结肠镜检查 E、胃肠钡餐检查 为明确诊断，下列病人最佳的检查方法是 (1)男性，24岁。饥饿时或夜间痛2个月余，今日大便柏油样，糊状，约1OOg? (??? ) (2)男性，48岁。间歇性便血3个月余，发病时脐周疼痛，便血后缓解，2～3天粪便转黄，间歇期无任何不适，大便性状及次数正常，无发热及消瘦? (??? ) (3分)[2] A、补充血容量 B、药物治疗 C、消除病因 D、手术 E、随访 (1)急性糜烂性胃炎伴低血压时首选? (??? ) (2)慢性胃炎胃粘膜活检示肠上皮化生时? (??? ) (3)胆汁反流性胃炎主要治疗措旋是? (??? ) (2分)[3] A、胃粘膜不同程度炎性细胞浸润 B、胃固有腺体不同程度破坏伴炎细胞浸润 C、胃粘膜G细胞增生 D、胃粘膜炎性细胞浸润，坏死组织及纤维组织 E、胃粘膜见印戒细胞呈巢状 以下疾病各具哪种病理变化? (1)慢性萎缩性胃炎? (??? ) (2)慢性浅表性胃炎? (??? ) (4分)[4] A、糖皮质激素 B、氨基水杨酸 C、免疫抑制剂 D、抗生素 E、手术治疗 (1)Crohn病活动期的最有效治疗应选? (??? ) (2)Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用? (??? ) A、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 B、进食—疼痛—缓解 C、疼痛—进食—缓解 D、无明显规律性 E、疼痛—便意—便后缓解 (3)克罗恩病腹痛的规律性是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共6.0分) (3分)[1] 男性，58岁。胃溃疡病史9年，近3月上腹痛加剧，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退，消瘦明显、粪隐血持续阳性，应用抗酸剂治疗腹痛不能缓解。 (1)应首选的检查方法是? (??? ) A、CT扫描 B、B超 C、MRI检查 D、腹部X线平片 E、电子胃镜+活检 (2)胃镜如图，该病人最可能的诊断是? (??? ) A、复合溃疡 B、穿透性胃溃疡 C、顽固性溃疡 D、胃泌素瘤 E、胃溃疡恶变 (3)首选的治疗方法是? (??? ) A、胃大部切除术 B、胃癌根治术 C、全胃切除术 D、迷走神经切断术 E、给予粘膜保护剂等继续内科治疗 (3分)[2] 男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR 26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。 (1)该患者要确诊，最需要做的检查是? (??? ) A、钡灌肠 B、胃镜检查 C、血浆白蛋白 D、大便细菌、真菌等病原学检查 E、腹部B超检查 (2)本病最可能诊断? (??? ) A、溃疡性结肠炎 B、溃疡性结肠炎(广泛性) C、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期) D、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度) E、溃疡性结肠炎(广泛性，活动期，中度，慢性复发型) (3)最需要鉴别的疾病有? (??? ) A、肠易激综合征(IBS) B、急性细菌性痢疾 C、急性阿米巴肠炎 D、结肠癌 E、血吸虫病 三、单选题(43小题,共43.0分) (1分)[1] 女性40岁，上腹部不适5年。近1月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜示胃粘膜红白相间，以白为主，血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是? (??? ) A、慢性浅表性胃炎 B、慢性肥厚性胃炎 C、萎缩性胃炎 D、胃癌 E、肠化生 (1分)[2] 男，18岁，腹胀、纳差10余天，伴乏力。查体无特殊。检查：血常规正常，B超肝胆未见明显异常，胃镜如图，肝功能ALT202u/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是? (??? ) A、慢性胃炎， B、肝硬化并门脉高压 C、病毒性肝炎 D、结核性腹膜炎 E、消化性溃疡 (1分)[3] 患者.女.70岁.以吞咽不适6个月偶伴胸骨后疼痛.乏力，低热1月就诊，查体:体温37.8℃;脉博78次/分;呼吸20次/分;血压:110/90mmHg，全身浅表淋巴不肿大，心肺听诊无异常，内镜表现如图，患者最有可能是下列哪种疾病? (??? ) A、胃食管反流病 B、食管结核 C、食管息肉 D、食管裂孔疝 E、食管贲门失迟缓征 (1分)[4] 男性，50岁，上腹隐痛，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸且进行性加深，体重明显减轻，查体全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性图中胰腺病变可能的诊断是? (??? ) A、正常 B、胰腺囊肿 C、慢性胰腺炎 D、胰腺囊腺癌 E、胰腺癌 (1分)[5] 男性，67岁。反复上腹痛3月，疼痛无明显规律性，伴腹胀、食欲减退、消瘦明显，查体