中风假性球麻痹解读.ppt

项部取穴：风府(DU16)、风池(GB20)、哑门(DU15)、百劳 针刺操作方法： 风府，针尖朝向喉结方向，进针1.0～1. 2寸，局部有酸胀感即可百劳，直刺1. 2寸，局部有酸胀感为宜。 电针操作： 双侧风池可以接电针治疗仪，采用疏密波，以病人耐受为度。 穴位注射： 风池、哑门穴位注射，用5 毫升注射器抽取药液（临床常用维生素B族），以7号长针头针刺，进针得气后每穴注射药液1 毫升 。 推荐： 风府、风池穴主要用于改善患者吞咽及构音功能 其他部位腧穴：咽后壁，金津、玉液 操作方法： 咽后壁，令患者张口，用压舌板将舌体向后下方推压，以3～4寸芒针点刺悬雍垂两侧之咽后壁，每侧3～5针，少量出血，不留针。 金津、玉液，让患者自然将舌伸出口外（如舌不能伸出者，可由医者垫纱布固定舌体于口外），常规消毒舌面各穴，用毫针点刺少量出血，不留针。 注意事项：点刺后令患者保持低头位，避免血液回流气管引发呼吸道堵塞 推荐： 咽后壁和金津、玉液穴对构音功能有明显的改善作用。 （2）循经远端取穴 取穴：列缺(LU7)与照海(KI6)， 通里(HT5)与内关(PC6) 丰隆(ST40)与三阴交(SP6) 合谷(LI4)与太冲(LR3) 针刺操作方法：以上腧穴常规针刺，平补平泻。 电针操作： 丰隆与三阴交、合谷与太冲可以接电针治疗仪，采用疏密波，以病人耐受为度。 推荐： 循经远端取穴是针灸处方的重要组成部分，尤其是循经远端对穴的配伍应用，可以增进穴位间的相互协调作用，增强疗效 （3）辨证取穴 取穴：肝阳上亢型加太冲(LR3)、太溪(KI3)； 风痰阻络配丰隆(ST40)、中脘(RN12)； 瘀血阻窍配足三里(ST36)、三阴交(SP6)； 肾精亏虚配太溪(KI3)、肾俞(BL23)。 针刺操作方法：根据“虚则补之，实则泻之”的原 则，太冲、丰隆、三阴交施提插捻转泻法，足三里、太溪施提插捻转补法。 电针操作：以上穴位选取一组或两组，接通电针治疗仪，采用疏密波，以病人耐受为度。 放血疗法 5 项针疗法 2 醒脑开窍法 3 头体针结合疗法 4 体针疗法 1 （1）体针疗法。临床上治疗中风假性球麻痹往往病症兼顾。在治疗原发病的同时，对症选穴是临床常用方案。 取穴----------风府(DU16)、百劳、人迎(ST9)、廉泉(RN23)、夹廉泉。 针刺方法----如上。 电针疗法----针刺得气后，夹廉泉接通电针治疗 ， 采用疏密波，以患者耐受为度。 注意事项---高血压患者，针刺人迎时针感不宜过强 （2） 项针疗法 项针疗法是黑龙江中医药大学附属第一医院高维滨、唐强等创立的一种特殊针灸疗法，用于治疗假性球麻痹疗效显著。自1996年至今已有多年的临床应用经验，目前在东北地区、全国部分地区的医院应用。 取穴： 风池(GB20)、翳明、廉泉(RN23)、外金津、玉液 治呛（甲状软骨上切迹上缘与舌骨下缘之间，直 刺1寸以内） 供血（风池穴直下1.5寸，向内侧直刺1寸） 吞咽（喉结与舌骨体中点，旁开0.5寸，向内侧 稍斜刺0.3寸） 发音（甲状软骨与环状软骨的中点，旁开0.2寸 直刺0.3寸） 治返流（发音穴外0.5寸，向内侧斜刺0.3寸） 针刺方法： 风池、翳明、供血，针尖稍向内下方，刺入1～1.5寸。廉泉、外金津、玉液，向舌根刺入1.2～1.5寸。治呛、吞咽直刺0.3寸。发音、治反流穴直刺0.2寸。每日上、下午各治疗1次。 电针： 吞咽障碍明显者，治呛接电针，构音障碍明显者，发音穴接电针。电针治疗仪采用疏密波，以患者耐受为度。 疗程：5天为1个疗程，疗程间休息1天。 （3）醒脑开窍法 此疗法为天津中医药大学附属第一医院石学敏院士于1972年开创，经过30多年的临床反复实践应用，证实有较好的临床疗效。目前国内除天津地区外，许多省、市、县级医院都有应用的报道。 取穴：风池(GB20)、翳风(SJ17)或完骨(GB12)、三阴交(SP6)、内关(PC6)、水沟(DU26) 针刺方法： 风池、翳风或完骨穴，均针向结喉，震颤徐入2.5寸，小幅度、高频率捻转1分钟，以咽喉部麻胀感为宜。 三阴交，直刺1.0～1.5