产褥期妇女的护理2解读.ppt

产 褥 期 管 理 学习目标 1、熟悉产褥期妇女的生理变化 2、了解产褥期的临床表现 3、掌握产褥期妇女的护理问题及护理措施 4、熟悉正常新生儿的护理问题及护理措施 定义：产后全身各系统（除乳房外），尤其是生殖系统，因妊娠所引起的变化将逐渐恢复到妊娠前状况，此恢复期称为“产褥期”，一般需6～8周。 产褥期母体的变化： 子宫、卵巢 （一）生殖系统的变化 阴道及外阴 盆底组织 （二）乳房的变化 ：初乳、泌乳 （三）全身其他变化：体温、脉搏、血液系统、消化系统、泌尿系统、 子宫、卵巢的变化 子宫体大小---子宫复旧 子宫内膜的修复：3~6周完成 恶露：定义、约维持4~6周 血性恶露：产后3~4天内出现， 少于月经血 浆液性恶露：产后4天~10天 白色恶露：产后10天以后开始—产后2~3周 子宫颈的复原：4周 排卵和月经的重现：6~8周开始恢复 产后子宫的复旧 外阴的变化 阴道和阴道口：产后3周---出现阴道皱襞 会阴和阴道的手术切口3~5天愈合 会阴：会阴和肛门的水肿和不适约一周以后消失 痔疮---数周后慢慢的恢复 盆底组织：盆底组织过度伸展， 失去弹性。 乳房的变化 初乳：产后2～3天内分泌初乳，1周内。 过渡乳：产后第二周 成熟乳：产后第三周 乳汁分泌：垂体泌乳素刺激、吸吮刺激 哺乳可在产后12～24小时开始 主张分娩后立即开奶，每隔3～4小时哺乳一次。定期吸吮有促进乳腺分泌作用，并有助于子宫复旧。 其他系统的 变化 体温：24小时内轻度升高， 不超过38℃ 脉搏、心输出量：心输出量↓→脉搏↓ 体重：减轻 血液系统：Hb↓ 、WBC ↑、RBC↑ 血容量↑ 凝血因子↑ 消化系统：1~2周后消化功能恢复；便秘 泌尿系统：排尿困难→尿量↑ 骨骼肌肉：下肢酸痛和无力；腹部肌肉松弛 皮肤：排汗↑；妊娠纹变银白色 产褥期心理调适 依赖期： 依赖-独立期 独立期 生理因素 产后忧郁症---产后精神障碍 心理因素 社会因素 产褥期临床表现 生命体征：KT ---正常、第一天升高38℃以下 P ---缓慢、50~60次/分，一周后恢复 R---胸腹式呼吸、14~16次/分 BP---平稳，变化不大。 子宫复旧： 产后 宫缩痛 恶露 褥汗 产褥期常见的问题 会阴切口：红肿、疼痛→约3天开始，此症状逐渐消失。 食欲下降 体重减轻 乳头皲裂、乳房胀痛 下肢静脉血栓形成 产后压抑 可能的护理诊断 便秘---相关因素 尿潴留 舒适的改变 母乳喂养无效 营养失调 知识缺乏 产褥期妇女的护理措施 一般管理：①生命体征的观察 ②清洁卫生、舒适 ③营养与排泄：尿潴留、便秘 产后2~4小时后鼓励产妇自解小便一次。如产后8小时仍不能自解，可用温开水冲洗尿道周围诱导排尿，针刺关元、中极、三阴交（双）、膀胱俞，或用新斯的明作穴位封闭。各法均无效始考虑导尿，必要时保留导尿管一至数日。 ④活动与休息 会阴的护理 产后一周内，特别是会阴有伤口的，每日可用温开水或1：1000新洁尔灭溶液冲洗外阴1～2次。（注意阴道口） 冲洗后擦干外阴，用消毒卫生纸。 如会阴肿胀，可用生理盐水或50%硫酸镁湿热敷。 如伤口感染化脓应提前拆线引流，并消炎抗感染治疗。 产后在一周以上者，可用1：5000高锰酸钾热水坐浴，每日2～3次。 子宫复旧的护理 每日检查宫底高度，观察恶露性质。 产后宫缩痛，哺乳时加剧。症状多在1～2天后消失。可试用局部热敷，或针刺关元、中极、曲骨等穴，必要时服止痛药物。 子宫复旧不良，或有胎盘、胎膜残留时，可用宫缩剂，必要时搔刮宫腔，清除残留的胎盘胎膜（注意防治感染）。 乳房的护理 一般护理：清洁、每次哺乳时吸空乳汁、乳罩 乳头凹陷、乳房胀痛及乳腺炎、乳头皲裂的护理 乳汁不足的护理 ：应注意精神愉快，有足够的睡眠及丰富的营养，多喝水，定时的哺乳。 ★党参、黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗加入猪蹄中炖汤服用。 退乳：限制汤类饮食、己烯雌酚、溴隐定、