产科十大安全目标的指引与流程解读.doc

助产专科十大安全质量目标 护理目标一：建立于完善产房接诊制度，提高分诊准确性， 确保就诊孕妇安全 孕妇办理入院手续流程 孕妇凭医生签发的《住院证》到入院处办理入院手续 入院患者或家属凭《住院证》到收费处缴费 收费处在《住院证》上加盖收费章及编写住院号，嘱附孕妇及家属到妇产科住院部，联同《住院证》、入院病历一起交给病房护士， 住院部护士为孕妇测量体重 护士护送孕妇到病房，测量生命体征，更换孕妇服，为孕妇行入院宣教及入院评估 。 急诊就诊服务流程(直接到产前病房) 孕妇来院 询问病史、查体、测量生命体征及听胎心音、胎心监护 通知值班医师接诊 需住院治疗，办理入院手续 安置床位 未进入产程孕妇离院 健康教育：告知出现破膜，阴道流血增加，胎动减少，宫缩密度增加及时就诊。 产科护理服务技术指引及流程 (产前、产房、产后接诊技术常规) 流 程 责任部门 工 作 要 求 产 前 护 理 服 务 产 科 护 士 1、孕妇入院应热情接待，送至床边。介绍病室环境设施使用方法及各项住院规章制度，协助孕妇更衣。介绍主管医生、主管护士及病区护士长姓名。 2、急诊接待：报告值班医生，监测生命体征，协助医生产科检查及行胎心临护，做好各项记录。按《护理常规》中产科急诊入院处理常规进行护理- 产 科 护 士 1、观察孕妇一般情况，阅读产前检查记录表，了解病情，值班护士按要求收集有关资料，进行护理体检，填写产科护理住院记录，并通知值班医生检查病人，协助医生行胎心监护。 2、按医嘱给予饮食指导，向孕妇宣传孕期卫生知识．临产现象，分娩的一般知识及母乳喂养知识 产 科 护 士 1、按《护理常规》中产前孕妇一般护理常规进行护理。 2、按《妇产科中产程处理流程图》，密切观察产兆和胎心情况。孕妇临产后，宫口开大2—3cm送入产房待产。 3、运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测频率与强度等方法评估产程进展情况。 产 时 护 理 服 务 产 房 护 士 1、入产房后，工作人员根据产妇需要；分别送入家庭式分娩间、普通分娩间或隔离分娩间向产妇自我介绍，讲解产程中注意要点，介绍产房环境、设施的使用。 2、按《妇产科产程处理流程图》耐心细致地观察、处理产程，及时正确地书写护理文件，《产程图》、《分娩记录》由当班助产士即行记录，遇有抢救情况必须在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。全产程行胎心连续监护，发现异常及时地逐级上报并记录在《待产记录表》。执行“一对一”的责任制助产制度。 3、以胎儿娩出后应由助产医师(士)按责任制助产护理常规和《护理服务标识与可追溯性管理程序》进行标识和护理，做好产后30分钟内的母婴皮肤接触及早吸吮工作，及时填写《产程图》、《婴儿记录》、《待产记录》、《产科专科护理记录表》。 4、孕产妇合并有传染病时，应放置于隔离分娩间，按《消毒隔离规范》进行护理，凡是乙肝病毒携带者所分娩的新生儿应在出生后30分钟内注射乙肝免疫球蛋白100IU。 5、分娩后母婴在产房常规观察2小时。如无特殊情况，母婴一同送往产休区，送往途中应加强保暖及安全措施，助产士用婴儿车推送新生儿，并与爱婴区护士做好床边的交接班工作。 6、对院外分娩的产妇、婴儿按《护理常规》中院外分娩产妇，婴儿入室处理常规护理。 护理目标二：严格执行床边交班制度及上报制度，提高待产妇安全感和安全性 床边交接班操作流程 着装整洁、携带胎心仪、擦手液 人员顺序：接班者、交班者、护士长、同学等 礼貌性打招呼，询问病人一般情况，对床头卡 交班者交班：(内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展情况等(产检中的异常情况要重点交接)。 接班者接班：接班者即时听胎心音；运用四部触诊手法、阴道或肛门检查、检测宫缩频率与强度等体征，评估产程进展情况，必要时测血压 实时书写护理文书记录 严密观察产程，发现以下情况需上报 产程：潜伏期大于8小时；活跃期2小时产程无进展；第二产程超过1小时。 待产孕妇：子宫收缩过强，间隔时间＜1分钟，持续时间＞1分钟；子宫下段出现压痛，病理性缩复环；阴道大量出血；血尿； BP≥140/90mmHg；P≥100次/分钟；R≥24次/分钟：T≥38℃；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐：烦躁不安等。 胎儿：胎心率120次/分钟或160次/分钟；胎动减少或过频；胎心音减速：胎心基线变异性降低或消失；正弦波型：羊水混浊。 护理目标三：规范使用催产素，确保用药安全 【操作重点步骤】 1、使用催产素前，测血压、脉搏。 2、使用催产素者，先建立静脉通道，调节滴数为每分钟8滴，然后 按医嘱加入催产素剂量。