产后出血演练脚本-.docxVIP

产后出血演练 用物准备：产后检查包，4米长纱条（无菌），单腔气囊，催产素，卡孕栓，卡备缩宫素， 欣母沛，急救箱（平衡液、输血皮条、手套、碘伏、留置针及输液装置）病情：李丽，停经39+2周，孕5产1,发现高血压升高2周，下腹阵痛于2016年6月26 日入院，检查双顶径98,羊水指数160,诊断孕5产1孕39+2周，妊娠期高血压，2线班 与患者沟通后决定阴道分娩，与18： 40入产房，产房医生回述病史，患者具有产后出血高 危因素，多孕经产，妊娠期高血压，巨大儿可能，产后可能出现宫缩乏力，导致产后出血; 查看实验室结果：患者血型为A型，血红蛋白110g/L,小生化结果正常，输血查后出血风 险评估并制定防治措施；助产士已备血联系好血库，确认血源充足； 开始接生：分娩前现场已准备卡孕栓，欣母沛，子宫填塞导管球囊，子宫填塞纱条1号助产土：洗手上台，准备接生 医生：开通一条静脉通道2号助产土：静脉通道已经开通好 1号助产土：用力，加油，非常棒！马上就出来了。 新生儿出生后1号助产土：保暖，吸痰，待宫腔内羊水排尽后放入聚血盆，收集阴道出血量；进行晚断脐; 将新生儿交给3号助产土 3号助产土：给产妇看新生儿性别医生：肌肉注射20单位缩宫素，5%GS+缩宫素20单位静脉点滴；2枚卡孕栓塞肛 2号助产土： 20单位缩宫素已肌注，静脉点滴20单位已加入，2枚卡孕栓已塞肛旁白：最新研究和证据说明，胎儿娩出后1到30分钟后钳夹脐带对胎儿更有利，应常规推 荐;请在怀疑胎儿窒息和需要及时娩出并抢救的情况下，才考虑娩出后立即钳夹并剪断脐带。 3号助产土：把新生儿出生时间和性别给产妇说明，并把新生儿单给1号助产士核对 旁白：控制性的牵拉脐带可以协助盘娩出，并非预防产后出血的必要性手段，预防性的子宫 按摩，预防性的使用宫缩剂后不推荐常规进行预防性的子宫按摩来预防产后出血，但是接生 者应该在产后常规触摸宫底来了解子宫收缩情况1号助产士：胎儿娩出后，常规了解子宫收缩情况，查看胎盘剥离征象，在等待胎盘剥离时, 行导尿（用血管钳消毒时口述现在给你消毒进行导尿，导尿时口述现在给你导尿了有点不舒 服，用弯盘接尿，导完尿后要告诉产妇现在拔出来了） 2号助产土：分娩后15分钟，进行生命体征监测1号助产士：呼叫医生，分娩后30分钟，胎盘仍未剥离 医生：肌注欣母沛250ug2号助产士：欣母沛已肌注 医生：洗手上台行人工剥离胎盘1号助产土：行人工剥离胎盘前，再次外阴消毒，并协助固定宫底 1号助产士：嘱病号放松，剥出胎盘后报告医生阴道出血量达400ml, 医生：通知护士长1号助产土：子宫收缩软 医生：赶紧抽血（血凝，血常规，小生化），给予平衡液1000ml+缩宫素20单位静脉点滴2号助产土：立即建立第二根静脉通道并抽血 3号助产土：给氧医生：按摩子宫，询问1号助产土，目前出血量多少？ 1号助产土： 700ml医生：护士长，请叫上级医生 护士长：好的，并在产房内打 主任：什么情况？ 医生：这是一个产后出血，胎儿和胎盘已经娩出15分钟，胎儿体重3.0KG,,胎盘娩出完整, 目前产后出血估计有700ml,,考虑是一个子宫收缩不良引起的产后出血，我们已经建立了 2 路静脉通道，己抽血复查，已使用欣母沛，但是目前仍有出血主任：口述那我上台检查一下软产道，穿手术衣戴手套，上台检查软产道，软产道完整，还 是考虑子宫下段收缩不好，要填塞止血 医生：我马上去交待病情患者家属：医生我老婆怎么样？ 医生：你是某某的家属，我正要出来和你交待病情，你家人目前出血已经有700mL我们已 经请示了上级医生来给你爱人检查，目前还是考虑子宫收缩不良引起出血，经过我们上级医 生检查后，我们建议你还是用宫腔压迫止血球囊，但是这个费用比拟高，需要经过家属同意 才能使用，宫腔压迫止血球囊是一个比拟好的止血方式 患者家属：好的，我同意主任：插好导尿管，放置好宫腔压迫止血球囊；询问出血量 1号助产士：宫腔引流袋引出20ml,台面出血量100ml主任：询问血压，脉膊 2号助产士：血压正常，脉膊偏快主任：加快补液，再次抽血化验，评估是否需要输血 2号助产士：抽血24小时后 主任：现在宫腔压迫止血球囊已经放置24小时后，目前出血不多，证明止血措施是成功的, 我们考虑现在把宫腔压迫止血球囊取出，看看出血情况患者家属：谢谢！谢谢！