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Autonomic cholinergic Agonists 池田　怜吉 熊谷　宗子 田代　裕介 本間　信之　 後岡　広太郎 症状 意識消失 唾液が流れ出す 呼吸数増加３０/min（通常１５～２１/min） 皮膚が温かく湿っている 血圧上昇？（140/90mmHg） ←この患者は５年前から高血圧で食塩制限をしていた 心拍数減少45/min 瞳孔収縮?反応なし 診断 ムスカリン作用 ニコチン作用 中枢神経作用 血漿のPChE(pseudocholinesterase) 　　の活性と赤血球のChEの活性の低下 　　注個人差が大きく、酵素活性の優位な低下が起きても、見かけ上正常　　　　な場合ある 有機リンへの暴露歴 溶剤のにおい（ガーリック様）がする場合ある 有機リン化合物 何が原因か？?おそらく殺虫剤 　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　有機リン化合物 有機リン化合物は　 　　　不可逆的なChE　inhibitor である 有機リン化合物 ChE　inhibitorについて 　可逆的?フィゾスチグミン（３級アミン） 　　　　　　　ネオスチグミン（４球アミン）など 　不可逆的?有機リン化合物 　　　　　　　　神経ガス→サリン?ソマン?タブン 　　　　　　　　殺虫剤→パラチオン?マラチオン 　　　　　　　　　　　　　　?TEPP　など 有機リン化合物