【2017年整理】第2版禽流感试题2.docVIP

人感染H7N9禽流感（2013年2版）培训考试题 姓名 职称 成绩 单位 时间2013年4月17日 一、选择题：(多选题，选择正确答案) 1. 关于H7N9禽流感病毒的病原学特征:ACD A. 禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。 B. 依据其外膜血凝素（N）和神经氨酸酶（H）蛋白抗原性不同，目前可分为9个H亚型（H1～H9）和16N个亚型（N1～N16）。（错误答案） C. 禽甲型流感病毒除感染禽类外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。 D. H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。 2.关于H7N9禽流感的 流行病学特征：ABCDE A.已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。 B.传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。 C. 经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。 D. 高危人群为在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。 E. 根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 3. 关于H7N9禽流感的临床表现： A. 一般表现为流感样症状，如发热、流涕、鼻塞、咽痛，少有咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。（错误答案） B. 患者重症患者病情发展迅速，多在5-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。 C. 血液白细胞总数升高。重症患者多有白细胞总数明显升高及淋巴细胞减少，可有血小板降低。（错误答案） D. 血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。 E. 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。 F. 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。 4. 关于H7N9禽流感的病原学检测及病原学诊断依据： A. 抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）。 B.有检测条件的医疗机构应尽快检测，无检测条件的医疗机构应留取标本送指定机构检测。 C.呼吸道标本甲型流感病毒抗原快速检测阳性，但仅可作为初筛实验。采用real time PCR（或RT-PCR）检测，H7N9禽流感病毒核酸阳性。 D. 从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。 E.动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈2倍或以上升高。（错误答案） 5.关于人感染H7N9禽流感诊断: A. 根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 B. 在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。 C. 疑似病例：符合人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）中描述的临床表现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。 D. 确诊病例：符合第2版中描述的临床表现，或有流行病学接触史，并且呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性或动态检测双份血清H7N9禽流感病毒特异性抗体水平呈4倍或以上升高。 E.重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。 6. H7N9禽流感病毒对外界环境的抵抗力： A.普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。 B.65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 C.在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。 D.对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。 E.在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。 7.发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循: A.标准预防原则。 B.接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。（错误答案） C.严格执行手卫生等措施。 D.接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 8.对疑似或确诊患者采取措施： A.及时进行隔离。 B.病情允许时，患者应当戴外科口罩。 C.陪伴者应当戴外科口罩。 D. 指导患者注意呼吸道卫生及