中风[精选].pptVIP

2. 正确使用通下之法。 中腑因瘀热内阻, 腑气不通, 邪热上扰, 神机失用, 应及时使用通腑泄热之法, 有助于邪从下泄。 中脏阳闭证, 风阳痰火炽盛, 内闭神机, 有时因邪热搏结, 亦可出现腹满 , 便秘, 小溲不通, 苔黄腻, 脉弦实有力, 亦应配人通下之法 , 使大便畅 通, 痰热下泄, 则神识可清, 危象可解。 但正虚明显, 元气欲脱者忌用。 3. 出血性中风可配凉血化瘀法。 脑出血或蛛网膜下腔出血, 可参照血证有关内容。其出血的机理多有瘀热搏结, 络伤血溢, 临床有时可见面唇青紫 , 舌络或紫黯, 可配合凉血化瘀止血法, 以犀角地黄汤为基础方治疗, 以行瘀热, 有助止血, 但应注意活血而不破血、动 血。 4. 中风后遗症口眼喎斜的治法。 中风后遗, 口眼喎斜多由风痰阻于络道所致, 治宜祛风、除痰、通络，方用牵正散。方中白附子祛风、化痰、通络；僵蚕、全蝎熄风、化痰、镇痉。本方用散剂吞服较汤剂为佳。口眼润动者加天麻、钩藤、石决明以平肝熄风；山萸肉、枸杞子补肾益精；麦冬、石斛养阴生津；当归、鸡血藤养血和络。 面神经支配图 2、病因病机 《内经》在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病； 东汉·张仲景认为“络脉空虚”，风邪入中是本病发生的主因 ； 在唐宋以前，以“外风”学说为主，多从“内虚邪中”立论； 唐宋以后，特别是金元时期，突出以“内风”立论，是中风病因学说的一大转折； 明代张景岳认为本病与外风无关，而倡导“非风”之说，并提出“内伤积损”的论点； 清代叶天士始明确以“内风”立论； 王清任指出中风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致 ； 近代医家张伯龙、张山雷等总结前人经验，进一步探讨发病机理，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。 【概 述 文献摘要】 3、治疗 东汉·张仲景认为“络脉空虚”，风邪入中是本病发生的主因，在治疗上，主要以疏风散邪，扶助正气为法，《千金方》小续命汤和《素问病机气宜保命集》大秦艽汤，均为代表方。 《临证指南医案·中风》并提出滋液熄风，补阴潜阳，以及开闭、固脱等法。 王清任指出中风半身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀”所致，立补阳还五汤治疗偏瘫，至今仍为临床常用。 【概 述 文献摘要】 病因（以示意图讲解） 内伤积损 肝肾阴虚 肝阳偏亢 水不制火 阳亢风动 劳欲过度 损伤肾阴 饮食不节 脾失健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热 情志所伤（以郁怒为主） 肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 长期烦劳紧张 阴精暗耗 肝肾阴虚 气虚邪中 风邪痹阻经络 痰浊闭阻经络 脉络空虚 气血上逆、蒙蔽神窍 风火痰湿 窜犯络脉 将息失宜 素体心肝火旺 素体阴亏或年老 病性及转归： 【病因病机】 中经络 中风 中脏腑 闭证 脱证 阴闭 阳闭 急性期 恢复期 后遗症期 2周或1月后 阴阳回复 神志变化 半年以后 阴阳离决 死亡 好转 中风与口僻鉴别 【诊查要点 】 口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。 中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。 附示意图 A：中风：口舌歪斜（中枢性面瘫） B：口僻：口眼歪斜（周围性面瘫） 附：面神经支配图 鉴别示意图 中风与厥证、痫证的鉴别 【诊查要点 】 共同症状：突然仆倒不省人事 ? 特异症状 后遗症 反复性 面色苍白，四肢厥冷 无 无或少 痫病 无 中风病 语言不利，半身不遂、口舌歪斜 有 较少 厥证 口吐涎沫，两目上视， 四肢抽搐，异常叫声 多 中风与痉证、痿证鉴别 【诊查要点 】 中风与痉病鉴别 痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但多出现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜等症状。 中风与痿病鉴别 痿病有肢体瘫痪，活动无力，但多起病缓慢，起病时无神昏，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞬。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多于后遗症期由废用所致。 中经络 风痰入络证 主症： 舌脉： 病机概要： 治 法： 代 表 方： 常用药及加减： 肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症。 舌苔薄白，脉浮数。 脉络空