第14章急性肾功能衰竭.docVIP

急性肾功能衰竭患者的监护 （Monitoring of Patients with Acute Renal Failure ） 迄今为止国际上没有公认的急性肾功能衰竭的定义。传统的急性肾功能衰竭（acute renal failure，ARF）简称急性肾衰（竭），是指各种原因引起的肾小球滤过率在短期内（数小时或数周）迅速降低而导致的以水电解质、酸碱平衡失调及含氮废物蓄积为主要表现的临床综合征。 近年来，随着分子生物学的深入研究和大型临床试验的广泛开展，越来越多的学者提出使用急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）的概念取代急性肾衰竭。因为在致病因子作用下有些患者虽已发生不同程度的急性肾功能异常，但还未进入肾衰竭阶段，故把“衰竭（failure）”改为“损伤（injury）”能够更为贴切地反映疾病的基本性质，对于早期诊断、治疗及降低病死率具有更为积极的意义。 概述 （Introduction） 一、病因 急性肾功能衰竭的发病原因比较复杂，通常可分为三大类。 （一）肾前性肾衰 又称肾前性氮质血症，或肾前性少尿，主要为各种原因所致的血流动力学改变，导致肾脏灌注不足，肾功能发生一些相应的变化。其特点是早期肾小球滤过率降低而肾小管功能（包括浓缩功能、重吸收钠离子等功能）尚未受到严重影响，主要表现为尿量减少或少尿；若能及时去除导致肾脏低灌注的原因，肾脏功能可迅速恢复，