2005年成!人高考英语试题及答案1(高起点).docVIP

治疗尖端扭转型室速时不宜选用 普罗帕酮普罗帕酮对有传导阻滞、心肌缺血、心功能不全相对禁忌或慎用 一旦心电监护显示为室颤，应立即给于200J能量进行直流电除颤，若无效可立即进行第二次、第三次除颤，能量分别增至200-300L和360J。若连续三次除颤皆未成功，提示预后不良。可配合人工呼吸和肾上腺素，再用360J除颤一次。 4、听诊心率正常而不整齐，可除外： A.第Ⅰ度房窀传导阻滞B.心房颤动C.室性早搏D.第Ⅱ度I型房室传导阻滞E.伴有4：l和3：1房室传导阻滞的心房扑动答案：A解析：答复：心律不齐 Ⅰ度房室传导阻滞时，心律是齐的，从Ⅱ以上度房室传导阻滞开始出现心律不齐，甚至心搏脱漏。 阿斯综合症　阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度。减低窦房结自律性。 适用于房性早搏及室性早搏；对反复性阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速及室颤可防止反复发作，也可防止预激综合征伴室上性心律失常的发作及心房颤动或心房扑动电转复后的维持治疗。其次有抗心绞痛作用。 阵发性室上性心速发作时心率多在160-240次/分心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返（含显性和隐性预激综合征）者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形。 窦性心动过速，心电图显示窦性P波，P波速率超过每分钟100次， 房颤时，心律绝对不齐，P波消失，代之以小f波， 一度和二度I型房室传导阻滞一般无需应用抗心律失常药。 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征的常用方法之一用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进。 食道调搏主要以测定心脏窦房结及窦房传导功能、房室传导功能，明确心律失常的发生机理及诊断，以指导进一步治疗，如心脏电消融术、抗心律失常药物疗效的判定及调整。终止室上速发作及通过超速负荷试验诊断冠心病。　 同步直流电复律 适应症1.心房颤动用药物控制不满意，患者有明显不适症状；2.心房扑动3.室上性心动过速一般在迷走神经刺激方法和药物治疗无效或心动过速持续，引起循环系统障碍时采用4.室性心动过速一旦出现血流动力学障碍或心绞痛，或在急性心肌梗死等紧急情况下宜及早进行电复律。 禁忌证与相对禁忌证1.洋地黄中毒所致的心律失常，低钾未纠正2.病态窦房结综合征合并的心律失常3.明显心力衰竭或心脏扩大4.二尖瓣病变伴巨大左房或大量返流。 在所有的器官时里，大脑是最不能耐受缺氧的器官，缺氧超过4-5分钟即发生不可逆的损伤。主动脉内气囊反搏术是首选的心脏机械辅助方法之一。对衰竭心脏的疗效优于任何药物。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。低密度脂蛋白（LDL）是由极低密度脂蛋白（VLDL）转变而来。主要功能是把胆固醇运输到全身各处细胞，运输到肝脏合成胆酸。极低密度脂蛋白VLDL ：是运输内源性甘油三酯的主要形式。室间隔与左室后壁之比为1：4提示为左室心肌肥厚考虑为高血压致心肌病变，其治疗选用ACEI类药ACEI类药在未发挥降压作时已表现出明显的心肌保护作用，心肌保护作用且和降压程度成正相关。上肢血压增高，且高于下肢血主动脉缩窄 对于干血压显著增高多年的病人，使血压短时间内降至正常水平，可以诱发肾功能不全。 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选，钙通道阻滞剂。钙通道阻滞剂可使血管平滑肌松弛、心肌收缩力降低，使血压下降。还可使冠状动脉扩张，缓解心绞痛。男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗首选：β受体阻滞剂 1、心率偏快，会加重心脏负担，所以降压的同时能控制心率当然好，β受体阻滞剂就有这种效果。 2、β受体阻滞剂可以抑制受损的心肌纤维化，预防心梗引起的心衰。 嗜铬细胞瘤心血管系统表现 由于大量的儿茶酚胺间歇地进入血液循环，使血管收缩，末梢阻力增加，心率加快，心排出量增加，导致血压阵发性骤升高β受体阻滞剂对尿酸代谢有影响，可导致高尿酸血症。血管紧张素转换酶抑制剂在服用后可引起刺激性咳嗽，如咳嗽严重，可考虑换药。 抑制心肌肥厚及血管重构：在血压未降的情况下，ACEI已表现出抗重构效应，能有效的阻止和逆转心室重构，肥厚和心肌纤维化