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2011年度临床、医技人员抗菌药物临床应用考试卷 科室 姓名 成绩 一 单选题（共计 30 分） 1. 青霉素等β-内酰胺类抗生素的作用靶位为：（B） A、 细菌核糖体50S亚基 B 、青霉素结合蛋白 C 、细菌核糖体30S亚基 D 、转肽酶 2. 大环内酯类抗生素中，对肺炎支原体作用最强的是：（A） A 、阿奇霉素 B、罗红霉素 C 、琥乙红霉素 D 、麦迪霉素 3. 头孢哌酮-舒巴坦钠最常见的不良反应是：（B） A、过敏反应 B 、胃肠道反应 C、肝脏毒性 D、肾脏毒性 4. 泰能对下列哪种患者无使用禁忌？（D） A、对青霉素有过敏性休克史者 B、对西司他丁过敏者 C、对头孢哌酮有过敏性休克史者 D、对红霉素过敏者 5. 阿奇霉素对下列哪类患者应该慎用？（C） A、急性支气管炎者 B、尿道感染者 C、有QT间期延长者 D、清洁-污染手术者 6. 下列哪类患者应慎用头孢哌酮-舒巴坦？（A） A、维生素K缺乏者 B、对阿奇霉素过敏者 C、心功能较差者 D、糖尿病患者 7. 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间为：（D） A、一周 B、两周 C、五天 D、一般24小时，必要时延长为48小时 8. 下列何药在妊娠期应用时的危险性分类为X？（C） A、四环素 B、阿奇霉素 C、利巴韦林 D、头孢哌酮 9. 肠球菌感染的首选用药哌拉西林苯唑西林氯唑西林青霉素过敏性休克立即给病人注射，并给予吸氧、升压药常用于预防手术后切口感染头孢拉定头孢唑林头孢氨苄头孢羟氨苄氨基糖苷类和注射剂合用可能加重前者的肾毒性，应注意监测肾功能第一代头孢菌素第二代头孢菌素第三代头孢菌素第四代头孢菌素亚胺培南西司他丁异烟肼周围神经炎光敏反应或日光皮炎球后视神经炎曲霉病氟康唑氟胞嘧啶伊曲康唑颌面部感染的治疗面部疖、痈局部挤压和热敷获知病原菌及药敏试验结果后，结合经验治疗的效果调整用药及时进行脓液引流，感染控制后给予局部处理根据感染的来源和临床表现等推断可能的病原菌，立即开始抗菌药物经验治疗盆腔炎性疾病采取血、尿、宫颈管分泌物和盆腔脓液等标本做培养及药敏试验发热等感染症状明显者，应全身应用抗菌药物盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，应使用能覆盖常见需氧和厌氧病原菌的抗菌药物。病原检查获阳性结果后依据药敏试验结果调整用药抗菌药物的剂量应足够，疗程宜较长，以免病情反复发作或转成慢性。初始治疗时宜给药；可改为腹腔感染经验治疗覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌。初始治疗时需静脉给药；病情好转后可改为口服或肌注。必须保持病灶部位引流通畅。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。 急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征；继发细菌感染时需用抗菌药物。 医院获得性肺炎重视病原检查，给予抗菌治疗前采取痰标本进行涂片革兰染色检查及培养体温高全身症状严重者同时送血培养尽早开始经验治疗 宜采用注射铜绿假单胞菌医院获得性肺炎的病原治疗宜哌拉西林头孢他啶头孢哌酮环丙沙星社区获得性肺炎治疗宜±大环内酯类±大环内酯类第代头孢菌素±大环内酯类氟喹诺酮类±大环内酯类肺炎链球菌慢性支气管急性发作的病原治疗青霉素中介及耐药宜阿莫西林氨苄西林第三代头孢菌素氟喹诺酮类） SMZ/TMP B、SMZ/TMP联合替卡西林/克拉维酸 C、亚胺培南 D、米诺环素 三、填空题（每格0.5分，共7分）： 1.抗菌药物使用基本原则规定 抗菌药物的更换：一般感染患者用药 72 小时,重症感染 48 小时后，可根据临床反应或临床微生物学检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 抗菌药物使用疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药 48-72小时 ，特殊感染按特定疗程执行。不应过分依赖抗菌药物，抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的 综合 治疗，有局部病灶者需同时进行 局部引流或病灶清除 等治疗。 2.抗菌药物分级管理，指的是抗菌药物分为“ 非限制 使用”、“ 限制 使用”和“ 特殊 使用”三个级别，各级医师应明确使用抗菌药物的处方权限，避免越权使用。 3.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要要严格掌握适应证。常用预防抗菌药物为 头孢唑林 或 头孢拉定