浙江省公路水运工程工地临时试验室核准表格.docVIP

浙江省公路、水运工程工地试验室 申 报 材 料 申请单位： （公章） 申请时间： 年 月 日 浙江省交通厅工程质量监督站制 工地试验室基本情况 工程名称： 合同号： 试验室 名 称 通讯地址 邮 编 电 话 主管单位 法 人 代 表 项目部/驻地办 负责人 电 话 中 心 试验室 资 质 等 级 证 书 编 号 人员情况 工 地 试验室人 数 高级/中级/初级职称人数 / / 其中试验检测工程师/试验检测人员 / 房屋面积（㎡） 其中试验室（㎡） 标养室（㎡） 仪器设备总数（台套） 总价值（万元） 工程开工/ 竣工时间 年 月 日/ 年 月 日 申请的业务范围及试验 检测项目 备 注 五、核准情况 建设主管部门意见： （盖章） 年 月 日 质监部门意见： （盖章） 年 月 日 核准的业务范围及试验检测项目： 备 注： 工地试验室检测人员情况 序号 姓 名 性别 出生日期 试验检测岗位 学 历 职 称 执业资格证书 从事试验检测年 限 参加培训情况 编 号 专 业 时 间 证书号 培训内容 工地试验室仪器设备情况 编号 设备名称 规格型号 准确度等级 数量 厂家 出厂时间 性能状况 最近一次标定日期 标定周期 备注 工地试验室试验检测项目 序号 试验检测项目 所用仪器设备 采用的标准名称/代号 操作人员名单 备注