医院普外科关于“医院管理年”活动实施意见.docVIP

医院普外科关于“医院管理年”活动实施意见 医院普外科关于“医医院管理年”活动实施意见 为切实贯彻卫生部、卫卫生厅关于开展“以病人为中中心，以提高医疗服务质量为为主题”的医院管理年活动的的有关规定，贯彻我院“五坚坚持、五做到”教育活动精神神，除根据卫生部、卫生厅各各项医疗法律、法规外，结合合我普外科实际情况特制定具具体实施方案如下： 一、树树立科主任威信，建立科主任任全权负责制，科室内各项诊诊疗工作由科主任进行日常监监督管理。 二、严格执行三三级医师负责制，同级医师必必须服从同级高年资医师的领领导。进修医师和研究生不准准单独做手术，手术时必须在在本院上级医师的指导下进行行，若发生医疗差错由本院上上级医师负责。执行科室查房房制度和疑难、危重、死亡病病例讨论制度，由专人记录讨讨论内容和结果，由科主任进进行检查和修改。 三、制定定科室规章制度，下发至每位位工作人员，认真阅读严格执执行。 1、换药：应遵守无无菌操作原则，换药时要让病病人家属离开病房。实习医师师换药应由上级医师指导，如如果换药出现差错，应由上级级医师负责。换药时间：7：：30（AM）~8：00（（AM） 2、抽血：由主管管病人的实习医师抽血，如果果无实习医师，则由主管病人人的住院医师或主治医师抽血血。抽血时间：7:00(AAM)~7:30 (AM)) 3、8AM医护人员按时时参加交班，交班时不要讨论论与交班无关的事；交班或病病例讨论期间要把手机关闭或或置于振动状态，以免影响工工作。 4、医嘱原则上应在在10AM前下完，并录入微微机内。病人出院决定权必须须由主治医师以上的医师决定定，提前一天下出院医嘱。 5、病房值班医师不能脱岗参参加手术，不能擅自离开病房房，如有病人呼叫应立即到场场。 6、生活垃圾和医疗垃垃圾严格分开，不可混放。每每日按时将垃圾送于医院指定定位置统一处理，防止外流。。 7、值班医师要严格执行行病人交接班制度，每班必须须写交接班小结。如遇病人有有特殊病情变化，应及时书写写病情记录，交于上级医师 审阅并签字。 8、各级医师师严格执行医院人事处及医务务处制定的请假制度。 三、、建立科室质量管理小组，成成员由副主任、护士长等组成成，负责每周对科室内各项医医疗护理工作进行检查。内容容包括： 1、对医疗程序的的检查 遵照医疗卫生管理法法律、法规和诊疗护理规范、、常规，由质量管理小组制定定出科室规章制度并负责检查查，病人入院、检查、会诊、、手术、出院等必须严格按照照制度和程序进行。如发现科科室人员有违规行为，立即制制止并予以纠正。对不服从小小组管理或因违反科室规定造造成病人不满的，一经发现给给予全科通报批评。 2、对对技术操作的检查　加强基础础医疗和护理质量管理，强化化“三基三严”训练。科室质质量管理小组每周不定时对换换药、拆线、抽血、输液等各各项基本操作进行检查，对违违反操作规程和不符合无菌操操作原则的人员予以指正。如如为实习医生、进修医师或研研究生要通知其上级医师给予予指导和监督。护理人员应严严格按照护理操作规程工作，，执行“三查七对”制度和手手术分级管理规定。质量管理理小组每月组织一次基本操作作考核，参考者为科室主治医医师以下人员（包括主治医师师），医疗组由副主任执行，，护理组由护士长执行。对考考核不达标者，暂停其临床操操作并进行训练，经再次考核核合格后方准予继续临床操作作。 3、对病历质量的检查查 科室质量管理小组每日对对新入院、出院、危重和手术术病员的病历进行检查，发现现病历书写不及时、涂改、字字迹潦草、化验单粘贴不及时时和上级医师未签字的病历，，责成当事人立即改正。对多多次出现上述情况的医生，除除给予科室内通报批评外，还还要暂停其对病房病人的管理理。 4、对用药、检查和收收费的管理 严格执行《处方方管理办法（试行）》和《抗抗菌药物临床应用指导原则》》，质量管理小组随时对临床床用药进行监控，特别是抗生生素的应用。小组成员每周对对科室内各类药物的使用情况况进行通报，对不符合用药原原则的现象及时给予纠正和说说明。根据患者病情需要合理理检查，控制不必要的大型医医疗设备检查。严格执行省卫卫生厅医疗护理收费标准，做做到不多收、不漏收。住院病病人每日检查收费情况一次，，如遇病人提出疑问，要随时时查询和解答，如有错误及时时改正。出院病人于前一日将将所有费用检查一遍，发现问问题及时解决予以补退。如因因费用不清引起病人不满和投投诉的，质量管理小组将责成成当事人进行退费和解释。 5、对服务态度的检查 质量量管理小组随时对科室人员的的服务态度进行监督和检查，，将服务标识规范贴于病房醒醒目位置，督促使用文明用语语。对病人提出的问题，不论论是谁都应耐心解答，如确实实不清楚，应向他人询问后再再作解释，或指引病人向了解解情况的人员进行咨询。杜绝绝生、冷、硬、顶、推现象，，一旦发现立