五行辨证作业[精选].doc

五行辨证作业 本案： 咳嗽、痰鸣、鼻塞流清涕、身有低热－－气虚，卫气不固致风寒束肺，肺失宣降 乳食减少、腹胀、便稀色白量多、苔白腻－－脾气虚，脾失健运，生痰湿 脾为生痰之源，肺为储痰之器，肺脾为子母关系。 脾气虚→母病及子→肺气不足，卫外不固→风寒客肺→低热、咳嗽、鼻塞流清涕 ↓ 脾失健运，易生痰湿 ↓ 痰鸣、腹胀、便稀 腻苔 辨证：肺脾气虚，卫外不固，挟痰湿内阻 病位在肺脾，本虚标实，属虚实夹杂。 治则：培土生金，宣肺解表，止咳化痰 方用：四君子汤加陈皮、杏仁、苏叶、防风 本案：干咳少痰－－燥邪伤肺（内燥） 咳引胁痛、口苦咽干、心烦易怒、脉弦－－木旺化火，上扰心神，灼伤阴液 舌红、苔黄－－热象 肝肺属相克关系，金克木。 木旺而化火→刑金→干咳少痰、便干（肺与大肠相表里，热灼肺阴，宣发肃降失司） ↓ 胁痛、口苦咽干 心烦易怒、脉弦 辨证：木旺化火，木火刑金，灼伤阴津 病位有肝、肺、心，病属实热证。 治则泻肝滋肺。 方用：知柏地黄丸方加减。泻南补北以达泻肝滋肺效果。 药用熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏加黄连清心火、贝母润燥化痰。 赵绍琴湿热辨证十法： （1）芳香宣化法（上焦） 暑热之邪袭于外，湿热之浊蕴于中 证见头晕发热，周身酸沉乏力，胸中气塞，脘闷咳嗽，小便黄赤，舌苔白腻而滑，脉濡滑 此湿温初起之证，宜芳香宣化之法：鲜佩兰10克（后下），大豆卷10克，鲜藿香10克（后下），嫩前胡3克，川郁金6克，白蒺藜10克，姜竹茹10克，制厚朴5克，川黄连3克（研冲），通草3克 芳香疏解法（上焦） 暑热外受，表气不畅 证见形寒头晕，周身酸楚，身热肌肤干涩，中脘满闷，恶心呕吐，腹中不舒。舌苔白腻，脉濡滑，按之濡软略数。 芳香疏解，退热定呕 佩兰叶12克（后下），鲜藿香12克（后下），陈香薷5克（后下），大豆卷10克，制厚朴6克，白蔻仁5克，煨鲜姜3克，杏仁6克，太乙玉枢丹1克研细分冲 芳香化浊法（上中焦） 暑热互滞，湿阻中焦 证见身热泛恶，呕吐痰水，心烦急燥，两目有神，口干不欲饮水，胸腹中阵痛，大便欲解不得。舌苔白腻，脉象濡数，按之弦滑且数。 以芳香化浊法定呕降逆折热 佩兰叶10克（后下），藿香叶6克（后下），制厚朴6克，半夏曲12克，川连3克，佛手10克，大腹皮10克，煨姜3克，保和丸12克（布包），赤芍12克，麦芽10克 上落水沉香末1克，白蔻仁末1克二味共研装胶囊分两次汤药送下。沉香末以降其气逆，蔻仁末以化开湿郁，若治不当，即可转痢。 轻扬宣解法（上中焦） 暑温郁热，互阻肺胃 证见身热头晕，咳嗽痰多，胸脘痞闷，舌红苔白腻，脉弦滑略数，右脉濡滑且数 热在肺胃，法宜宣解，湿浊中阻，又当轻扬 香豆豉12克，炒山栀6克，嫩前胡3克，象贝母10克，杏仁泥10克，枇杷叶12克（布包），保和丸15克（布包），鲜芦根30克 宣肃疏化法（上中焦） 暑湿热郁，蕴阻肺胃 证见咳嗽痰多，胸中满闷，大便不通，小便赤黄，舌苔黄垢而厚，脉象濡滑，右关尺滑有力 宜宣肃上焦，疏化畅中法 前胡3克，象贝母12克，杏仁泥10克，香豆豉12克（布包），山栀3克，炙杷叶12克（布包），黄芩10 克，保和丸15克（布包），焦麦芽10克，枳壳3克 轻宣清化法（上中焦） 暑热偏多，湿邪略少 证见身热咳嗽，汗出口干，意欲凉饮，胸脘少闷，舌红苔黄，脉滑数略濡，右部有力 宜清解暑热，轻宣化浊 薄荷细枝2克（后下），佩兰叶10克（后下），连翘12克，炙杷叶12克（布包），白蒺藜12克，前胡3克，杏仁10克，川贝母5克（研冲），鲜西瓜翠衣30克，鲜荷叶一角，益元散12克（布包），竹叶6克，黄芩6克 辛开苦降法（中焦) 湿热病，热郁中州，湿浊不化 证见头晕且胀，胸闷周身酸楚，漾漾泛恶，大便不畅，小便赤黄，苔白滑腻，脉濡滑而沉取有力 宜辛开其郁而利三焦，苦降其热以降湿浊，少佐淡渗分消 白蒺藜10克，佩兰叶12克（后下），白芷3克（后下），半夏10克，黄芩10克，黄连3克（研冲），炒苡米12克，白蔻仁12克，赤苓12克，滑石12克。 （8）宣化通腑法（中下焦） 暑挟湿滞，互阻不化 证见恶心呕吐，腹胀矢气，大便不通，小便艰涩，舌苔白腻，根部垢厚，脉濡滑，关尺有力。 宜宣化通利，展气通腑，一方两法，兼顾胃肠 鲜佩兰12克（后下），藿香6克（后下），香豆豉12克，山栀5克，新会皮5克，佛手片10克，槟榔10克，杏仁10克，前胡6克，通草3克，煨姜2克 酒军0.5克，太乙玉枢丹1克，二味共研，装胶囊，分两次用佛手片10克，煨姜2克煎汤送下。先药服。（此定呕法） 泄化余邪，轻通胃肠法（中下焦） 湿温后期，身热已退，症状大轻，余热未除，湿热积滞退而不净。 证见大便不通，腑气不畅，腹中不舒，舌苔腻根黄厚，脉象濡滑，右侧关尺滑而有力 宜宣化余邪而通胃肠 白蒺藜1