1)对脑血管的危害.pptVIP

高血压病 高血压的病因或危险因素 1） 体重超重和肥胖 ??? 肥胖是引起原发性高血压的独立危险因素。体重指数：体重（kg）除以身高（米）的平方。中国成人正常正常值为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为为肥胖。 ?? 体重指数≥24k者患高血压的危险是体重正常者的3～4倍。体重指数≥28的肥胖者中90％以上患高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集。 2）饮酒 ??平均每天饮酒大于50ml,比不饮酒者收缩压和舒张压分别高3～4mmHg和1～2mmHg,而且血压上升的幅度随饮酒量增加而上升，男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40％。 高血压的病因或危险因素 3）膳食高钠盐 我国北方人群食盐摄入量每人每天约12g-18g，南方为7g-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性。 4) 家族与遗传 调查发现大约半数左右高血压患者有家族史，本病不但连续几代发生，而且出现在同一代的几个兄弟姐妹中。 5) 年龄与性别 女性在更年期以前，患高血压的比例较男性略低，但更年期后则与男性患病率无明显差别，甚至高与男性。 高血压的病因或危险因素 6) 职业与环境 凡注意力高度集中，过度紧张的脑力劳动，对视听觉过度刺激的工作环境，个人应激负荷增加，平时运动量少如机关工作人员、驾驶员等，高血压患病率明显增高。 (7) 饮食及嗜好 吸烟可以增加高血压病的并发症发生率，烟草中的尼古丁可使交感神经兴奋引起血管收缩，血压升高。膳食中肉类和蛋类摄入过多，相对钙和植物纤维摄入减少，均可引起血压升高。 8) 性格 暴躁多怒、情绪急躁者，血压往往偏高；性情温和，处事不惊者，血压往往稳定。 高血压病的危害 1)对脑血管的危害 ① 短暂性脑缺血发作(TIA)：血压急剧升高，常发生脑血管痉挛而造成短暂局限性脑功能障碍；患者出现头痛、头晕、失语、肢瘫等症状，发作时间一般不超过24小时。 ② 高血压危象、高血压脑病：普遍而剧烈的脑血管痉挛，引起颅内压增高,脑水肿，患者出现剧烈头痛、呕吐、抽搐或昏迷，若治疗不及时可危及生命。 ③ 脑血栓：高血压时易发生脑部小动脉收缩、痉挛，高血压也促进脑动脉粥样硬化发生与发展，导致内膜破损，激活凝血，形成血栓。 ④ 脑出血：高血压是脑出血的最主要原因，多在体力或脑力紧张活动时发病，起病急，头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、脑出血是高血压病最危险并发症之一。 高血压病的危害 2)对心脏的危害 ①左心室肥厚：长期高血压引起心脏形态和功能改变，称为高血压性心脏病 。 ②冠心病：高血压是冠心病的一个独立危险因素，随着病情进一步发展，血压持续升高，导致心室肌僵硬与肥厚，加速冠状动脉血管粥样硬化的发展，导致心肌缺血、心绞痛、心律失常、心肌梗死、猝死。 ③心力衰竭：由于高血压左心室肥厚，左心室舒张期主动松弛能力受损后心肌僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损而使心搏减少，左心室舒张末期血压增高，而发生舒张性心力衰竭 。 高血压病的危害 3）对肾脏的危害 长期高血压导致肾小动脉硬化，与高血压(尤其收缩压)程度与持续时间相关，肾功能减退时可引起夜尿、多尿、尿中有蛋白、管型和红细胞，晚期可出现氮质血症及尿毒症。 发现高血压后，应做哪些检查 发现高血压后，应作尿常规、微量白蛋白尿、尿蛋白定量、心电图、胸部X线、超声心动图、颈动脉和股动脉超声、肾脏B超、空腹血糖、肾功能、血脂分析、血流变、餐后血糖、眼底镜，除有助于估计病情外，也有治疗的参考价值。 高血压病的防治 1）减重 ?减重对健康的利益是巨大的，高血压患者体重减少10％，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。 2）采用合理膳食? ?? ① 减少钠盐? 世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g。 目前我国北方居民每人每日食盐量为10～18g，因此如果减少日常用盐一半，则基本接近建议。 高血压病的防治 ② 减少膳食脂肪? 有研究表明每周吃鱼四次以上与吃鱼最少的相比，冠心病发病率减少28％。因此建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类蛋白质质量依次为：奶、蛋；鱼、虾；鸡、鸭；猪、牛、羊肉；植物蛋白，其中豆类最好。 ??? ③ 注意补充钾和钙? 中国膳食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类制品等。 高血压病的防治 ④多吃蔬菜和水果? 研究证明增加蔬菜或水果摄