101例艾灸盒温灸治疗腹部术后尿潴留疗效观察.docVIP

101例艾灸盒温灸治疗腹部术后尿潴留疗效观察 　　摘要：目的 观察101例艾灸盒温灸治疗腹部术后尿潴留的疗效。方法 将101例患者按发生尿潴留的先后顺序分为观察组58例，对照组43例。观察组予艾灸盒艾灸关元穴、气海穴、中极穴15～20min；对照组予足三里穴位注射新斯的明0.5mg，分别注入双侧足三里穴；无效者则给予导尿。观察2组的疗效。结果 观察组临床疗效优于对照组（P0.05），观察组平均有效时间短于对照组（P0.05）。结论 利用艾灸盒进行关元、气海、中极等穴位温灸法治疗腹部术后尿潴留操作简单，疗效显著，值得临床进一步推广。 　　关键词：艾灸盒；腹部术后；尿潴留 　　艾灸盒温灸是指将艾绒或艾条点燃后置于艾灸盒内，艾灸的温热及药物效应刺激局部穴位。尿液潴留在膀胱内，有尿意但排不出，经听流水声、热敷、按摩等措施能排尿，或排尿过程时断时续，时间10min为排尿困难；有尿意，诱导30 min后仍不能自行排尿，膀胱处于充盈状态称为尿潴留。腹部手术后发生尿潴留在临床上很常见，如不及时处理，不仅会给患者带来精神上的痛苦，尿潴留过久还常引起膀胱炎。本院自2012年3月～2015年5月对普外科开始实行艾灸盒温灸关元、中极、气海3个穴位，治疗腹部术后尿潴留，效果良好，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2012年3月～2015年5月行腹部手术，术前排尿正常，术后发生排尿不畅，诊断为术后尿潴留患者101例。按发生尿潴留的先后顺序，单号为观察组，双号为对照组；观察组58例，男36例，女22例，年龄22～85岁，平均年龄为（63.21±14.20）岁；其中疝气手术22例，阑尾炎手术20例，胆囊手术16例。对照组43例，男23例，女20例，年龄25～86岁，平均年龄（62.85±14.10）岁，其中疝气手术20例，阑尾炎手术14例，胆囊手术9例，2组患者在年龄、病情、手术方式等方面进行比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2中医诊断标准 参照国家中管局《中医病症诊断疗效标准》拟定的诊断标准[1]：小便不利，或小便闭塞不通，小便胀痛，尿道无涩痛，判定为尿潴留。西医诊断标准：①术后6～8h不能自行排尿；②有明显的尿意感，下腹胀满，膀胱充盈；体检耻骨上区有膨隆肿物，按之有波动感，叩诊呈浊音[2]。 　　1.3方法 　　1.3.1治疗方法 观察组予艾灸盒艾灸关元穴、气海穴、中极穴15～20min；对照组予足三里穴位注射新斯的明0.5mg分别注入双侧足三里穴；无效者则给予导尿。上述2种方法均由指定的2位中医责任护士执行，以保证定穴准确。 　　1.3.2取穴 参照中华人民共和国国家标准（GB12346-90）《经穴部位》[3]中的穴位定位。中极：在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸；关元：在下腹部，前正中线上，与脐中下3寸；气海：在下腹部，前正中线上，当脐中1.5寸；足三里穴：外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指处。 　　1.3.3操作方法 　　1.3.3.1新斯的明足三里穴位注射法 患者取平卧位，小腿屈曲取足三里，选用5ml注射器抽取新斯的明针0.5 mg，常规消毒后，直刺所取穴位（1.0～1.5寸），回抽无回血，患者自觉小腿酸麻胀重，直至足尖，即得气后注入，同法注射对侧穴位，每穴0.5mg。 　　1.3.3.2艾灸操作方法 ①操作者取约5cm长的艾条，放于4孔或2孔的艾灸盒，卡住艾条，再点燃，使艾条缓慢发热。②患者取平卧位，暴露下腹部，注意保暖，取腹前正中线，从脐部下方开始平放艾灸盒，置于中极、关元、气海三穴上方一起施灸，单次艾灸15～20 min，患者感温热舒适，皮肤略微潮红为宜。治疗结束30 min内无效或者效果不理想再次干预。2次干预效果不理想者，给予导尿。③艾灸盒温灸护理注意事项：艾灸时以患者感微热为宜，施灸过程中尽量创造隐私环境，操作人员离开床旁，但需加强巡视，观察局部皮肤及患者的主诉，患者全身放松。注意患者保暖，防止灸盒跌翻，必要时给予约束带固定灸盒。为防止烫伤，在局部皮肤先涂以湿润烧伤膏，并放一块无菌纱布隔离，如果实施温灸过程中患者仍感温度过高，可适当抬高灸盒几秒钟后再放下。如果患者有泌尿系出血、腹部伤口等情况应禁止温灸。 　　1.4疗效评定 经上述方法治疗后30min内能自行排尿者为显效；2h内能自行排尿者为有效；2h后仍不能自行排尿而腹胀难忍，需人工导尿者为无效[2]。 　　1.5统计学方法 所有观察资料采用SPSS 13.0软件包处理，所有数据均用（x±s）表示，计数资料采用？字2检验、计量资料采用t检验进行统计推断。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　两组临床疗效比较见表l 　　3讨论 　　3.1尿潴留发病机理 尿潴留属中医学癃闭范畴，中医认