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垂体性腺激素及其临床意义 内分泌概述 性激素引导下的月经周期变化 相关激素的临床意义要点 人体主要内分泌腺及内分泌细胞 一、内分泌概述 激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质，是细胞与细胞之间信息传递的化学媒介。 一、激素分类 依据化学组成 肽类和蛋白质类 胺类激素 脂类激素 类固醇激素 脂肪酸衍生物 二、激素的作用方式 远距分泌 远隔靶器官、组织 旁分泌 邻近靶细胞 自分泌 自身 神经分泌 相应的组织器官 激素通过以上四种方式，对机体的新陈代谢、 生长发育、生殖等活动进行广泛的调节。 组织液 血液 局部扩散 神经轴突 三、激素的分泌调节 激 素 的 分 泌 调 节 下丘脑-腺垂体-靶腺轴 反馈调节 神经调节 四、下丘脑与垂体 位置：下丘脑位于前脑基底部 垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内 垂体 腺垂体 神经垂体 下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑 下丘脑垂体束 神经垂体 下丘脑 垂体门脉系统 腺垂体 下丘脑调节肽（九种）及主要作用 调节肽 基本作用 促甲状腺激素释放激素(TRH) 促进TSH分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 促进ACTH分泌促性腺激素释放激素(GnRH) 促进LH与FSH分泌生长素释放激素（ GHRH）和 调节腺垂体分泌生长素生长抑素（GHRIH）催乳素释放因子(PRF)和 调节腺垂体分泌催乳素催乳素抑制激素(PIH)  由下丘脑“促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等)的神经内 分泌小细胞合成与分泌的。前7种分别控制腺垂体激素的分泌。 腺垂体激素 腺垂体主要分泌7种激素： 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促卵泡激素（FSH） 黄体生成素（LH） 生长激素（GH） 催乳素（PRL） 促黑素（MSH） 促激素：TSH、ACTH、FSH、LH 神经垂体 神经垂体主要激素有： 血管升压素（VP） 催产素（OXT） 总结 下丘脑 腺垂体 神经垂体 靶器官 各种组织或细胞 激素调节除了下丘脑-腺垂体-靶腺轴的主要调节外，还有反馈调节、神经调节。总之，内分泌系统和神经系统一起，对机体的基本生命活动，如新陈代谢、生长发育、以及各种功能活动发挥着调节作用。 二、性激素引导下的月经周期变化 月经： 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性 脱落及出血。月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。 正常月经的临床表现： 正常月经具有周期性。出血的第一日为月经的开始，两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为21~35日，平均为28日。每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均为3~5日。经量为一次月经的总失血量，正常为30~50ml，超过80ml为月经过多。 卵巢生卵过程示意图 卵巢内分泌与月经周期 根据子宫内膜的变化分成三个期： 月经周期：月经期(第1～5天)、增生期(第5～14天)、分泌期(第15～28天)。 增生期：卵泡不断分泌雌激素的作用； 分泌期：黄体分泌雌、孕激素的共同作用； 月经期：黄体萎缩，失去雌、孕激素的支持作用。 几点知识归纳：①关于激素的分泌峰： ●排卵前一天左右雌激素达第一分泌峰； 排卵后一周左右雌激素达第二分泌峰。 ●排卵后一周左右孕激 素达分泌峰。 ●排卵前一日FSH、LH、雌激素达分泌峰。 ②关于影响月经周期的其他因素：●强烈的情绪波动、生活环境的改变及体内其他系统的疾病，能通过下丘脑－腺垂体－卵巢轴而影响月经周期，引起月经失调。 ●青春期以前，腺垂体未发育成熟，对下丘脑分泌的GnRH不敏感，FSH、LH分泌很少，未能引起卵巢和子宫内膜的周期性变化。 ●妇女45～50岁，卵巢对FSH、LH的反应性↓，卵泡停止发育，雌激素、孕激素分泌↓，子宫内膜不再呈现周期性变化，而进入绝经期。 三、相关激素的临床意义 1.雌二醇（E2）： 由卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。 1).正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。 2).异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定。无脑儿 ,雌二醇降低；葡萄胎