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→ → 第五章 第二节 淋证 中 医 内 科 学 概述 【定义】 外感湿热 饮食不节 情志失调 体虚劳欲 导致肾与膀胱 气化不利 或气化无权 小便频数短涩， 淋沥刺痛， 小腹拘急， 或痛引腰腹 淋证 【源流】 1.淋，始见于《内经》，《素问·六元正纪大论篇》称为“淋”、 “淋閟”。 2.《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称为“淋秘”，在《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》有淋证表现的描述。 3. 《中藏经》有冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实八种，为淋证临床分类的雏形。 4. 《诸病源候论》指出了淋证的主要病机为“肾虚而膀胱热”，把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种。 5.唐《备急千金要方》提出“五淋”之名；唐《外台秘要》具体指明五淋：石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋；宋《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种；本篇分为气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种。 【范围】 急、慢性泌尿系感染，泌尿系结石，泌尿系结核，急、慢性前列腺炎，化学性膀胱炎，乳糜尿等疾患表现淋证特征者，可参考本节内容辨证论治。 泌尿系解剖 一、病因病机 【病因】 外感湿热 饮食不节 情志失调 体虚劳欲 湿热蕴结膀胱，肾和膀胱气化不利 积湿生热，湿热下注膀胱，膀胱气化不利 气滞膀胱或气郁化火，膀胱气化不利 脾肾亏虚，肾与膀胱气化无权 淋 证 【病机】 1．外感湿热 下