杭州第三人民医院周逸丹病例分享 2_培训课件.pptVIP

病 例 患者程××，男性，59岁，BMI 26.76 H 164 72KG 患者诊断为“2型糖尿病”7年。 2012年11月因“肺炎”住武警医院，住院期间以优泌林70/30治疗，出院后坚决拒绝续注胰岛素，改亚莫利片2mg qd、 二甲双胍0.5 tid， 空腹血糖控制 8-10mmol/L； 13年4月因“骨折”住本院骨科，当时查尿微量白蛋白156ug/mg/cr,予加用甘精胰岛素24U qd出院 既往有高血压病3年，替米沙坦80 mg qd 血压控制可；高甘油三酯血症3年，力平之0.2 qd；高尿酸血症2年 2013.5.30门诊就诊空腹血糖11.91mmol/L，2h血糖16.98mmol/L，糖化9.10%，尿微量白蛋白196ug/mg/cr，肌酐88umol/L↑肌酐清除率69.16ml/min空腹INS20.5uU/ml,CP3.02ng/ml;2hINS42.3uU/ml,CP5.45ng /ml 诊 断 2型糖尿病肾病 高血压病 高脂血症 高尿酸血症 腰突症 骨质疏松症 5.30治疗建议： 住院治疗---拒绝 门诊多点/预混胰岛素治疗---不接受 饮食控制，监测末梢血糖 停亚莫利片，改诺和龙 2mg tid， 续二甲双胍片0.5 tid； 甘精胰岛素28U qd 替米沙坦80 mg qd、力平之0.2 qd、碳酸氢钠、迪巧、阿法D3