脐尿管癌病例讨论一例_培训课件.pptVIP

腹腔镜禁忌证 严重的心、肺、肝、肾功能不全。 盆、腹腔巨大肿块：肿块上界超过脐孔水平或妊娠子宫大于16孕周，子宫肌瘤体积超过孕4月时，盆、腹腔可供手术操作空间受限，肿块妨碍视野，建立气腹或穿刺均可能引起肿块破裂。 腹部疝或横膈疝：人工气腹的压力可将腹腔内容物压人疝孔，引起腹部疝的嵌顿。腹腔内容物经膈疝进入胸腔，可影响心肺功能。 弥漫性腹膜炎伴肠梗阻：由于肠段明显扩张，气腹针或套管针穿刺时易造成肠穿孔的危险。 严重的盆腔粘连：多次手术如肠道手术、多发性子宫肌瘤剥出术等造成重要脏器或组织周围致密、广泛粘连，如输尿管、肠曲的粘连，在分离粘连过程中造成重要脏器或组织的损伤。 谢 谢！ 脐尿管癌病例讨论一例 病 史 门诊检查 入 院 后 病 史 患者马某，男，36岁 因“脐尿管腺癌术后化疗后4年余，排便困难1月余”于2016年8月17日入院 2012年7月：肉眼血尿 盆腔MRI：膀胱上方囊实性占位，与膀胱分界欠清 2012-8-9 省三院：腹腔镜脐尿管囊肿切除术 术后病理：（盆腔）腺癌，部分区域为粘液腺癌，结合部位符合脐尿管腺癌 北京肿瘤医院会诊病理：脐尿管肿瘤-低分化腺癌 2012-9-17 膀胱扩大切除术，大网膜切除术，腹膜部分切除术 术后病理：膀胱壁内可见异物肉芽肿伴变性坏死，大网膜（-） 2012-10-3至2013-3-29：GC方案化疗，4周期 2013-4-13