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贵州省贫困户登记表 一、基本情况 家庭地址： 省（区、市） 市（地、州、盟） 县（市、区、旗） 镇（乡） 行政村 村民小组 户主姓名： 联系电话： 开户银行： 银行账号： A1识别标准（单选）： 　 □国家标准　 □省定标准 A2计划生育户（单选）：　　□计生户　 □非计生户 A3贫困户属性（复选）：　□扶贫户 □扶贫低保户 （一）家庭成员情况 序号 A4 姓名 A5 性别 A6 公民身份号码 A7 与户主关系 A8 民族 A9 文化 程度 A10 在校生学生 A11 健康状况 A12 劳动能力 A13 务工状 况 A14 务工时 间 A15 是否参加新型农村合作医疗 A16 是否参加城乡居民基本养老保险 1 　 户主 2 3 4 5 6 7 8 9