712-抗菌药临床应用管理常态化策略幻灯片.pptVIP

MSSA 对甲氧西林敏感金葡菌 * 耐酸类 * 抗假单胞菌青霉素：替卡西林、磺苄西林，绿脓杆菌有效，对金葡菌大多无效。还有美洛、替卡、阿洛、羧苄、阿帕等 * 大多是迟发型，非IgE介导的反应，主要表现为皮疹。其他迟发型，包括发热、溶血及血清病样反应；少数是速发型，发生率为1/万分，其中10%是致命的通常是非口服给药造成，其中大部分无青霉素过敏史，但还是应问过敏史。给药1小时内出现荨麻疹，血管神经性水肿，支气管痉挛或过敏症。应禁用?-内酰胺类，氨曲南除外。3%-6%对青霉素过敏者对头孢类过敏，对碳青霉烯类交叉过敏者比例较少（澳指南）。青霉素过敏发生率与药物纯度有关（原文有） * 四代：头孢吡肟，具三代特性，对葡萄球菌有作用。 * 头孢噻吩、头孢硫眯 * 头孢替安、头孢孟多、头孢克洛(口服)、头孢丙烯(口服) * CTX-M型 * 类似品种：头孢哌酮对?-内酰胺酶稳定较差，对铜绿假单胞具抗菌活性，约75%从胆汁排出，浓度高，可致出血。用于格兰阴性感染，包括对铜绿假单胞 ，如院内获得性肺炎，不适于社区获得性感染 * * 舒巴坦：对产β-内酰胺酶的金葡菌、需氧菌（不是假单胞菌）和厌氧菌具有良好的抗菌作用；对不动杆菌属细菌具良好抗菌活性，用于不动杆菌属感染的联合用药；通常成人剂量≤4 g/d，不动杆菌感染推荐6 g/d，也有用9g/d或12g/d的报道 * 美罗培南：抗菌谱与亚胺类似，