2011版泌尿系感染指南幻灯片.pptVIP

苏州九龙医院泌尿外科 王翌 泌尿系感染 苏州九龙医院泌尿外科 王翌 目录 总论 各论 抗菌素使用 随访、预防 总论 定义： 泌尿系感染又称尿路感染，是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 尿路感染：炎症反应 细菌尿：包括污染 无症状菌尿：2次同一菌株 脓尿：白细胞 分类 上尿路感染 下尿路感染 单纯性 复杂性（导管相关） 尿脓毒血症 男性生殖系统感染 流行病学 第3大感染性疾病（呼吸、消化） 我国尿路感染占院内感染20.8-31.7% 社区感染第2位 致病菌、机制 大肠埃希菌 粘附、返流、梗阻 奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、腐生葡萄球菌 女性感染 性生活、反复发作、初次感染年龄、家族史、绝经 细菌耐药、合并解剖或功能性疾病 诊断 临床表现 体征 辅助检查 尿常规 尿培养（国标） 鉴别诊断 辅助检查 单纯性尿路感染 临床表现 急性单纯性膀胱炎 慢性膀胱炎：反复、持续 急性单纯性肾盂肾炎 无症状菌尿：老年女性、妊娠 诊断 病史 体征 辅助检查 尿常规、血常规、涂片、细菌培养、肾功能 影像学检查：B超、KUB、IVP、CT 治疗 绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎 短程：单剂量、3日 呋喃妥因、喹诺酮类、二、三代头孢类 4-7日复查 对症：饮水、解痉、热敷等 绝经后女性急性单纯性膀胱炎 基本方法同前 雌激素 治疗 非妊娠妇女慢性膀胱炎 根据药敏选抗