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癌因性疲乏的中西医研究现状 　　癌因性疲乏是与癌症和癌症治疗有关的一个高发生率结果事件，是癌症患者常见症状，它与一般疲乏不同，癌因性疲乏起病快，持续时间长，程度重，无法通过休息得以缓解，涉及到认知、生理、情绪的改变，严重影响患者的生命质量和日常生活。随着对这一症状所造成后果的日益重视，人们不断在探索缓解癌因性疲乏的有效途径，以满足患者的实际需要，提高其生存质量。本文从中西医不同角度来综述癌因性疲乏目前的研究现状。 　　1中医对癌因性疲乏（Cancer-related fatigue，CRF）的认识 　　在中医古文献中未见有癌因性疲乏这个病名，但病因、病机、临床表现与虚劳相近。中医认为多种病因作用于人体引起脏腑气血阴阳的亏虚，日久不复，均可成为虚劳。即机体阴平阳秘的生理平衡被破坏，从而发生阴阳失调的一种表现。而癌因性疲乏是一种虚弱、易累的主观感觉，是疾病性疲劳，常以虚劳论治。 　　1.1癌因性疲乏的病因 中医认为，导致虚劳的原因甚多，《理虚元鉴?虚证有六因》说：有先天之因，有后天之因，有痘疹及病后之因，有外感之因，有境遇之因，有医药之因。章璐等[1]认为五脏功能衰退，气血阴阳亏损是主要病机，将癌因性疲乏分为气血不足证、脏腑亏虚证、气滞血瘀证、阴虚火旺证、痰湿凝聚证、阴阳失调证五个证型；中医辨证常见多证相兼情况，分型以虚证多，实证少，尤以气虚为主，血虚次之，实证均为脾受湿邪之累而致。 　　1.2癌因性疲乏的中医治疗 　　1.2.1针灸推拿治疗 李雁林等[2]对术前辅助化疗的乳腺癌疲乏综合征52例患者行推拿治疗，治疗组T1、T2和T3时间点的RPFS-CV 评分呈下降趋势，治疗组T2和T3时间点的SF-36 评分呈上升趋势。由此可见，中医针灸推拿对改善CRF症状确有一定的临床疗效。 　　1.2.2中药及中成药治疗 陈恋春[3]运用护理干预结合补中益气汤内服治疗乳腺癌术后癌因性疲乏30例，治疗后治疗组患者癌因性疲乏的改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。上述医家的组方多以益气扶正固本的人参、黄芪、虫草等为君药，再佐以其它补气、抗癌等药物，这可以为我们临床用药提供参考依据。 　　1.2.3中医导引术 导引术是中医在长期发展过程中形成的一种独特的运动锻炼方法，即导气令和，引体而柔。有学者提出，根据 NCCN 的 CRF 实践指南中有氧运动的原则，再结合我国传统保健手法，可以定期让患者练习太极拳、八段锦等[5]。 　　1.2.4其他中医药治疗方法 除上述方法外，改善患者CRF症状的中医药治疗方法还包括耳穴位压、足浴、中药药膳等。余兰芳[6]通过以肝、脾、胃、神门、内分泌等为主要耳穴进行耳穴贴压干预治疗乳腺癌术后化疗的患者，发现能有效缓解疲乏程度，显著提高患者的生活质量。 　　2现代医学对癌因性疲乏的认识 　　2.1 CRF的定义 Piper[7]将CRF定义为一种主观感受、不寻常的全身性过度疲乏，与癌症有关且受到生理周期的影响，持续时间和强度不定，其缓解与个人的行为和努力不成比例或不相关。美国国家癌症网在2012年发表的《癌因性疲乏实践指南》[8]中指出，CRF是一种痛苦、持续、主观的乏力感或疲惫感，与活动不成比例，与癌症或癌症治疗相关，常伴有功能障碍。 　　2.2癌症相关治疗方式导致CRF 　　2.2.1化疗 杨守梅等[9]对121例肿瘤患者化疗前后调查发现，化疗后的疲乏程度、疲乏持续的时间评分、对生活质量的影响都比化疗前有明显加重，联合化疗患者比单药化疗的疲乏程度更为严重。并且，化疗过程中具有恶心、呕吐症状者化疗后疲劳程度更高。 　　2.2.2放疗 Carlynn等[10]对接受放疗的前列腺癌幸存者进行疲乏和肌肉耐力相关性的调查提示，放疗后患者的疲乏程度明显加重，其原因与放疗导致的肌耐力减退有关。 　　2.2.3手术 欧玉兰等[11]对82例乳腺癌手术患者进行调查结果显示，术前86.6%的患者存在轻、中度疲乏，而术后中、重度CRF的发生率为100.0%。癌症患者在手术治疗前的疲乏来源于心理因素，主要是对手术的担心、焦虑、恐惧等心理。手术后主要源于机体因手术发生能量的大量损耗，术后短时间内无法弥补这种损失，加上术后伤口处肿胀疼痛、睡眠障碍、贫血等各种生理或疾病因素，一般在术后的第1周疲乏较严重。 　　2.2.4癌症的其他治疗 还有一些其他的治疗方法，例如乳腺癌的患者可使用内分泌治疗，还有生物制剂药物治疗等。Foubert[12]发现，70%～100%使用过干扰素的患者会产生疲乏。 　　3 CRF的治疗 　　对于CRF的治疗主要牵涉到病因学治疗和症状学治疗这2个方面，病因学治疗主要是针对与CRF发生相关的潜在性因素，通过对这些因素的干预可以使其影响结果逆转。症状学治疗主要是针对