心律失常紧急处理共识2__培训课件.pptVIP

* 不间断室性心动过速 特点：特殊类型的室速，多为持续性单形性，室率120~160，血液动力学相对稳定，可维持数天或十余天不等，电复律也不能终止，一般药物无效，其间可穿插1~2个窦性心搏，但窦性心律不能持久 可见于特发室速，也见于结构性心脏病如心梗后室速，也可由抗心律失常药物促心律失常作用引起 较难终止 不宜选用多种或过大剂量抗心律失常药，使病情复杂化。应用IC类或维拉帕米等药物时，一旦出现负性变力性作用，更不易处理 只要血液动力学稳定，胺碘酮和β受体阻滞剂联合治疗较安全，胺碘酮可静脉与口服同时应用，逐日累加剂量，到接近负荷量时（7~ 10g），多数能终止发作。在胺碘酮负荷过程中可再试用电复律 九. 加速性室性自主心律 心室率大多为60~80次/分，很少超过100次/分.常见于 急性心肌梗死再灌注治疗 也可见于洋地黄过量 心肌炎 高血钾 外科手术 完全性房室传导阻滞应用异丙肾上腺素后 少数患者无器质性心脏病因 加速性室性自主心律治疗 加速性室性自主心律发作短暂，极少发展成室颤，血液动力学稳定，心律失常本身是良性的，一般不需特殊治疗 如心室率超过100次/分，且伴有血液动力学障碍时可按照室性心动过速处理，要同时治疗基础疾病 十. 多形性室性心动过速 常见于器质性心脏病 一般血流动力学不稳定，可蜕变为心室扑动或心室颤动 血流动力学不稳定者应按心室颤动处理 血流动力学稳定者应