床边护理查工房评分标准.docVIP

床边护理查房操作程序及评分标准 项目 技术标准要求 评价标准 分值 扣分理由 扣分 实得分 操作前准备 用物：治疗车上、一项不符合要求扣分。 缺一件扣分，一件不符合要求扣分。 简介患者 了解患者 5分 操 作 步 骤 1.自我介绍，核对病人，介绍检查的目的，取得合作。测生命体征 未向病人解释扣1分，未征得病人同意扣1分 4分 2.询问病人主诉症状改善情况、夜间睡眠、食欲、排便等情况，实时进行健康宣教 未扣分 12分 3.专科体检 错项、漏项扣1分 12分 4. 管道情况（在位、色、质、量，标识） 一项不符合要求扣分 5. 输液情况（查看留置针的标识，固定情况，输液滴速、记录） 一项不符合要求扣分 6. 用药知识（查对、宣教） 6分 7.使用中的仪器情况 一项不符合要求扣分 7. 基础护理（头发、口腔、衣着、床单元、皮肤） 一项不符合要求扣分 8. 健康教育贯穿于查房过程中 8分 9、终末处理（洗手，回到护士站） 4分 10. 针对护理评估的内容进行汇报病史。（按护理程序的流程汇报病史） 一项不符合要求扣分。 手法不正确扣分。 护理业务查房记录 39