广 东 省工 视 光 学 学 会 - 广州中医药大学.docVIP

广州中医药大学第一附属医院 地址：广州市机场路16号 邮编：510405 电话：020住院病历 谭美云 女 55岁 入院日期：2006-11-06 01:55 住院号：160432 主诉：头痛、胸闷9小时。 现病史：患者于昨日下午4点左右在家中登高取物，不慎从高处跌落，落地后右手腕疼痛剧烈，头晕，视物天旋地转感，伴有胸闷，遂来我院急诊就诊，右腕部正侧位片提示：右桡骨远端粉碎性骨折，部分移位。行手法复位及夹板外固定后患者回家休息，当时患者无明显头晕胸闷。今日凌晨0点左右，患者出现头痛，头晕，天旋地转感，伴有胸闷，恶心欲呕，立即来我院急诊就诊，在就诊过程中，左眼视力进行性下降，由急诊拟“头痛查因”收入我科。入院症见：神清，精神疲倦，头痛，头晕，站立时头晕加重，左眼视物不清，胸闷，恶心欲呕，纳可，二便调。 既往史：有哮喘病史，具体情况不详。否认高血压、心脏病、糖尿病等病史。 过敏史：曲马多、鲑降钙素、卡斯迈欣、青霉素、板蓝根、红霉素过敏。 经带胎产史：已绝径。 其他情况：居住本地，无疫区接触史。 体格检查：T36.5℃ P 84次/分 R 20次/分 Bp 128/70mmHg 神清，精神疲倦，发育正常，营养中等，形体适中，对答合理，查体合作。全身皮肤无黄染及皮下出血点；浅表淋巴结未扪及肿大；头颅五官无畸形，双眼活动正常，右