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急救医学 题型：单选15*2=30， 多选10*1.5=15， 名解3*4=12， 填空15*1=15， 简答3*6=18， 病案1*10=20 常用急救诊疗操作技术 一、气管插管 基本步骤 1、病人仰卧，枕部适当垫高头后仰，使口、咽和喉三者轴线尽量保持一直线。 2、术者站或跪在病人头部一端，右手启开口腔，左手持喉镜从病人口腔右侧插入，向左推开舌体，暴露悬雍 垂，将喉镜向前推进，挑起会厌，暴露声门。 3、表面麻醉后，将气管导管通过喉镜，经声门插入气管。 4、抽出管芯，往气管导管套囊内注入空气3~5毫升。用简易呼吸器连接插管送气后听诊两侧呼吸音对称。 5、放置牙垫，退出喉镜。固定气管、牙垫，术毕。 禁忌症 1、此手术无绝对禁忌症，在严重喉头水肿、喉部异物、咽喉脓肿时，插管困难，可选择气管切开术。 2、如果病情紧急可选择环甲膜穿刺术。 并发症 1、呼吸道损伤、出血。 2、咽喉、气管粘膜缺血坏死、喉头水肿。 3、呼吸系统感染。 4、插管刺破气管导致纵膈气肿。 胸膜腔穿刺 穿刺点： 穿刺选在胸部叩诊实音最明显部位进行，一般常取肩胛线或腋后线第7－8肋间；有时也选腋中线第6、 7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。在下一肋骨上缘穿刺，避免损伤神经、血管。 诊断性抽液50-100ml即可；首次600ml每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽净。 腹部穿刺 穿刺点：