2009 工第20章 镇痛药.pptVIP

概 述 疼痛：因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪，剧烈疼痛可使机体产生严重生理功能紊乱甚至休克 由伤害性刺激引起组织释放一些致痛物质(K+、H+ 、 5-HT、缓激肽、前列腺素、P物质等)，作用于神经末梢，产生痛觉传入冲动所致 快痛(锐痛)： Aδ纤维 慢痛(钝痛)： C纤维 阿片生物碱类镇痛药 二氢埃托啡 用于各种锐痛。镇痛活性比吗啡强6000-10000倍，且无明显交叉耐受现象。舌下含化，数分钟见效。 内脏绞痛。与吗啡、哌替啶不同，不必合用解痉药（阿托品）。 解除肝昏迷早期的躁动不安，使其安静入睡。 顽固性呃逆。 镇痛药??吗啡度冷丁，很强成瘾性;??呼吸抑制重，慎重选择用;??镇痛作用灵，心性哮喘停;?? 过量要中毒，拮抗纳络酮。?? 镇痛效果比吗啡低，呼吸抑制弱。 本药无明显欣快感和成瘾性，但对吗啡成瘾者本药有催瘾作用。 临床用于慢性疼痛病人，为非限制性镇痛药。 曲马朵 Tramadol 本品为非吗啡类强效镇痛药。 镇痛强度与pentazocine相当； 作用于CNS与疼痛相关的特异受体。 无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用； 镇痛作用可维持4～6小时。 具有轻度的耐药性和依赖性。 第四节 其他镇痛药 滥用！ 具有镇痛、镇静、催眠及安定作用。 其