门诊慢性病评定标准.docVIP

聊城市职工基本医疗保险 门诊慢性病评定标准 聊城市人力资源和社会保障局 二O一五年三月 聊城市职工基本医疗保险 门诊慢性病评定标准 一、恶性肿瘤的门诊放疗、化疗 （一）各类恶性肿瘤经手术或保守治疗后，病情稳定，仍需要在门诊继续化疗、放疗者。 （二）甲状腺恶性肿瘤患者手术后，需要服用甲状腺素（或优甲乐）者。 二、肾功能衰竭透析治疗 各种原因发生的慢性肾功能衰竭经住院进行血液透析及其它治疗后病情稳定，但仍需间断透析，可门诊继续透析治疗。 三、器官移植抗排异治疗 器官移植后需门诊长期抗排异治疗者。 四、白血病 各种类型白血病经住院化疗、放疗后仍需门诊强化治疗。 五、帕金森综合征 确诊为帕金森综合征并明确伴有生活能力减退者。 六、扩张型心肌病 （一）有心脏增大、心律失常和充血性心力衰竭的证据。 （二）超声心动图证实有心脏扩大与心脏弥漫性搏动减弱。 （三）除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病。 七、风湿性心脏病 符合以下情况之一者： (一）急性风湿性心脏炎：风湿热急性发作期 1、心肌炎：出现心跳加快，心脏扩大，奔马率、心脏杂音、心律失常、心力衰竭等表现以及心电图异常（心律失常、P-R间期延长，ST-T波改变，QT间期延长等）。 2、心内膜炎：二尖瓣和/或主动脉瓣区可闻及较粗糙地Ⅱ级以上收缩期杂音和舒张期杂音。风湿热发作过后可减轻或消失。 3、心包炎：心前区疼痛，可闻及心包摩擦音，继而出现心包积液。X光检查显示心影增大呈烧瓶状，心电图示胸前各导联S-T 段抬高；超声心动图示心包积液。 (二）慢性风湿性心脏瓣膜病 1、二尖瓣狭窄：超声心动图证实有二尖瓣中度以上狭窄（瓣口面积1.5c㎡)，合并有①劳力性呼吸困难，咳嗽、咯血等症状。②出现心律失常（特别是心房纤颤）、心衰、肺水肿、栓塞、肺部感染等并发症者。 2、二尖瓣关闭不全：超声心动图确诊二尖瓣关闭不全，伴有劳力性呼吸困难、心衰者。 3、主动脉瓣狭窄：超声心动图证实主动脉瓣口 ≥ 1.0 c㎡时伴有呼吸困难、心绞痛、昏厥、心律失常和心衰时。 4、主动脉瓣关闭不全：超声心动图证实主动脉瓣关闭不全， 合并心悸、呼吸困难、心绞痛、昏厥、心衰时。 (三）风湿性心脏病患者人工瓣膜置换术后需长期抗凝治疗者。 八、慢性肺源性心脏病（肺心病） 具备以下第1项和第2项，再加上3、4、5项中的任何一项。 (一）有慢性阻塞性肺疾病的病史，或有严重的胸廓畸形，或有肺血管疾病史。 (二）查体可见患者有桶状胸，或有严重的胸廓畸形；肺动脉区第二音亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强；可有颈静脉怒张、肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿等右心衰竭的体征。 (三）胸部X光表现：①右肺下动脉干扩张，横径≥15mm，右肺下动脉横径与下气管横径比值≥1.07,动态观察较原右肺下动脉干增宽2 mm以上。②右心室增大（结合不同体位判断)。③肺动脉段中段凸出或其高度≥ 3mm。④中心肺动脉扩张和外围分支纤细，两者形成鲜明对比，呈“残根状”。⑤肺动脉圆锥部显著凸出 (右前斜位45°)。 (四）心电图表现：①额面平均电轴≥+90°。②V1R/S≥1。③ 重度顺时钟向转位，V5R/S≤1。④RVl+SV510.4mV。⑤AVR: R/S或R/Q或R/Q≥1。⑥V1ˉ3呈QS、Qr、或qr (需除外心肌梗死)。⑦肺型P波：电压≥0.22mV，或电压≥0.2mV，呈尖峰型。 (五）心脏彩超：提示右心室肥大。 九、重型肝炎、肝硬化 (一）慢性重症肝炎 同时符合下列二条标准： 1、重症肝炎诊断明确； 2、肝功能反复异常三个月以上，ALT≥160u (2倍正常值以上），TBiL30ummol/L。 (二）肝硬化 具备慢性活动型肝炎的临床表现；肝功能反复异常、ALT160u、 A/G倒置、TBiL30ummol/L;B超提示肝脏缩小、门静脉增宽、脾脏增大、有或无腹水。且具备下列条件之一者： 1、肝脏质地较硬、伴有门静脉高压征（食道静脉曲张、腹水)。 2、肝纤维化指标升高（透明质酸，层粘连蛋白、血清PI I IP）。 3、肝硬化脾切除后，仍有肝炎活动。 十、慢性再生障碍性贫血 已确诊为慢性再生障碍性贫血，其Hb＜80g／L,PLT≤50×109／L,WBC≤3.0×109／L。 十一、系统性红斑狼疮 具备以下第十、第十一项，再加其它任何2项者。 （一）颊部红斑：位于两颧突出部位的固定红斑，扁平或高起皮肤。 （二）盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。 （三）光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。 （四）口腔溃疡：经医生观察到的口