中、下腹部脏器__培训课件.pptVIP

中、下腹部脏器（实验课） 解剖教研室 1.掌握大、小肠和空、回肠的鉴别。 2.掌握肠系膜上、下动脉的分支分布。 3.掌握十二指肠的毗邻；胰腺。 要求 布置 1.腹腔干的分支？ 2.肠系膜上、下动脉的分支 3.十二指肠和胰腺的毗邻 肠系膜上动脉 支配十二指肠大乳头平面以下到结肠脾曲的肠管血供； 在腹腔干下1cm左右起自腹主动脉； 胰十二指肠下动脉 肠系膜上动脉 肠系膜上动脉的第1条分支。起自右侧，与胰十二指肠上动脉形成吻合。 1.胰十二指肠下动脉 胰十二指肠上动脉 胰十二指肠下动脉 胃十二指肠动脉 肠系膜上动脉 2.空回肠动脉 起自肠系膜上动脉的左侧；12-18支空回肠动脉在小肠系膜到达肠壁。 空回肠动脉在到达肠壁前互相之间分支、吻合、形成动脉弓 (空场是1-2级动脉弓; 回肠是3-5级动脉弓). 然后从动脉弓上发出直动脉经肠管系膜缘到达肠管。 直动脉之间的肠系膜称系膜窗（空回肠系膜窗的区别？） 空肠动脉 回肠动脉 2.空回肠动脉 空肠动脉 回肠动脉 系膜窗 2.空回肠动脉 空回肠动脉在到达肠壁前互相之间分支、吻合、形成动脉弓 (空场是1-2级动脉弓; 回肠是3-5级动脉弓). 然后从动脉弓上发出直动脉经肠管系膜缘到达肠管。 直动脉之间的肠系膜称系膜窗（空回肠系膜窗的区别？） 起自肠系膜上动脉右侧最下份；发出分支到回肠末端、盲肠、阑尾、结肠。 回结肠动脉 3. 回结肠动脉 回结肠动脉 肠系膜上动脉 盲肠支 结肠支 阑尾动脉 起自右侧；分为升支和降支。 起自右侧；对着结肠肝曲走行，然后转向左侧，整个行程偏右。故形成中结肠动脉干左侧大片横结肠系膜区为“无血管区” 。 肠系膜上动脉 中结肠动脉 右结肠动脉 4. 右结肠动脉 5. 中结肠动脉 肠系膜上静脉 在十二指肠水平部下方起自腹主动脉，约对应L3平面。 给结肠脾曲以下的肠管提供血供。 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉 1.左结肠动脉 分为升支和降支。 2-4条；走行于乙状结肠系膜内。 2.乙状结肠动脉 左结肠A 乙状结肠A 直肠上A 3.直肠上动脉 肠系膜下动脉的终末支。 肠系膜下动脉 肠系膜下动脉 左结肠A降支 乙状结肠A 直肠上A 直肠上静脉向上走行，收纳同名动脉属支，延续成肠系膜下静脉；位于肠系膜下动脉外侧。 肠系膜下静脉通常回流到脾静脉；也有可能偏向右侧回流到肠系膜上静脉。 肠系膜下静脉 大肠的血液供应 肠系膜上、下动脉的结肠支在到达结肠肠壁前分支吻合形成动脉弓，称之为缘动脉。 薄弱点 缘动脉 大肠的血液供应 下方：胰头 1、上部 前上方：肝方叶、胆囊； 后方： 胆总管、胃十二指肠A、门V； 十二指肠的毗邻 2、降部 内侧： 后内侧壁: 前方：横结肠系膜根通过； 胰头；二者间有胆总管、胰头前后A弓； 中下 1/3交界处有 Vater壶腹； 3、水平部：横过L3向左 后方： 前方： 上方：胰头及钩突； 右输尿管、下腔V、腹主A； 右侧有空、回肠，左侧有小肠系膜根和肠系膜上血管； 4、升部 左侧： 上方： 右侧：肠系膜上血管； 上行至L2椎体左侧折向前下形成十二指肠空肠曲。 十二指肠旁皱襞（内含肠系膜下V）和旁隐窝. 　十二指肠空肠曲皱襞，深面为Treitz韧带。 THE END