2011消工化性溃疡.docVIP

胃疡（消化性溃疡消化性溃疡（peptic ulcer）泛指胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶消化而成的溃疡，可发生于食管、胃或十二指肠也可发生于胃－空肠吻合口附近或含有胃粘膜的Meckel憩室内，因为胃溃疡和十二指肠最常见，故一般所谓消化性溃疡是指这两者。一、西医诊断（参照） （一）诊断标准 1. 慢性长期反复发生的周期性、节律性上腹部疼痛，应用碱性药物可缓解。胃溃疡疼痛多在餐后小时出现，持续约1～2小时自行缓解十二指肠溃疡疼痛多在，持续至下餐后缓解有疼痛→进食→缓解的规律，有时疼痛常在夜间。胃十二指肠复合性溃疡或合并有慢性胃炎等其它胃部疾病时可使疼痛无明显规律。 2. 3. X线钡检查表现：直接征象有龛影出现，尤以胃溃疡明显，但浅小溃疡或胃底贲门区溃疡则不易被发现。间接征象可见溃疡局部有压痛、激惹，溃疡对侧有痉挛性切迹。慢性病变可引起十二指肠球部变形。75%的溃疡穿孔在腹部平片上可见腹腔游离气体。 4. 内窥镜检查（1）. 活动期 （A期） 为发病的初期阶段，溃疡边缘炎症，水肿明显，组织修复尚未发生。 A1期：底披厚白苔，可污秽，苔在某些部位可以超出溃疡周边，苔上可有出血点或凝血块附着，周围粘膜隆起成堤状充血、水肿、糜烂，呈明显炎症表现。 A2期：此期溃疡周边的炎症水肿明显减轻，白苔清洁边界鲜明、边缘部分开始出现呈红色的再牛上皮. 开始出现皱襞集中的表现。 （）. 愈