第20章治疗充血性心力衰竭的药物2幻灯片.pptVIP

  充血性心力衰竭（congestive heart failure, CHF）: 在适当的静脉回流下，心排出量减少，不能满足机体需要的一种病理状态。实质：超负荷心肌病 CHF治疗的历史变革 20世纪20年代洋地黄开始应用 （一）20世纪50年代以前：“心－心模式”说 （二）20世纪50年代：“心－肾模式”说 抗充血性心力衰竭药物分类 1.正性肌力药：强心苷类药 地高辛 和 非强心苷类。 2.肾素－血管紧张素抑制药卡托普利、 氯沙坦等 3.减轻心脏负荷药（利尿药 氢氯噻嗪 及扩血管药） 4.β受体阻断药：美托洛尔、卡维洛尔等 药物治疗CHF的目的 1．改善血流动力学状况并尽快缓解 　　　症状。 2．防止心肌继续损害并延缓自然病 　　　程。 3．降低病死率，延长存活期。? ?第一节 正性肌力药 一、强心苷类具强心作用的苷类化合物 　 [药理作用]（一）对心脏的作用 1. 正性肌力作用 特点:①收缩期↓舒张期相对↑ ②衰竭心脏的总耗氧量↓ ③衰竭心脏的输出量↑  ①缩短收缩期： 心肌纤维的收缩速度加快、收缩力明显增强→